【正文】 抗病毒類藥物，5～10mg/(kg﹒d)，分2次或1次，im或ivgtt。3．頭孢哌酮50～100mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。(kg﹒d),分2次，ivgtt。（10）高熱驚厥（處方以1歲小兒為例）【處方】Rp① 苯巴比妥 ，im，stRp② 安乃近 ，im，stRp③ 地西泮 ，iv，st【說明】～20mg/kg，im?！? mg/(kg﹒d)，分2～3次，po，2個月后改為隔日療法，總療程9～12個月。～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。⑧ 服藥過程中避免自行減量、加量、突然停藥等。如單種藥物無效，可聯(lián)合用藥或換藥，更換藥物時原藥減量應(yīng)慢，逐步過渡，對頑固性癲癇宜聯(lián)合用藥。，如長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或環(huán)胞素A。出血嚴重患兒可用甲基強的松或地塞米松沖擊治療3天，后改用潑尼松口服。（和）葉酸的病因。治療主要是補充維生素B12及葉酸。注射鐵劑總量計算方法：注射鐵劑總量(mg)=[該年齡血紅蛋白正常值(g/L)患兒所測血紅蛋白(g/L)]體重(kg)，對于重度貧血并發(fā)心功能不全或合并嚴重感染或急需外科手術(shù)者，可采用輸血治療，貧血越重，一次輸血量應(yīng)越少，速度應(yīng)越慢，以免加重心功能不全。最好在兩餐之間服用，同時口服維生素C，可促進鐵的吸收。水腫、尿少可用車前草、金錢草、篇蓄、玉米須；有血淤癥狀者加用丹參、川穹、當歸、益母草、澤蘭葉；對脾氣不足腎虛不固者給予健脾固腎如黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、補骨脂、仙靈脾、菟絲子、枸杞子。5. 糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物。2. 明顯水腫、尿少者禁鹽，適當限制水量，攝入高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、瘦肉等，攝入過多蛋白質(zhì)對提高血漿蛋白水平并無幫助，只能增加尿中蛋白，可能會加速腎小球硬化。可隨證加減：１表邪重加防風(fēng)１０克，芥穗６克；２毒熱重加雙花１０克，蒲公英１０克；３浮腫尿少假車前子１５克；４血尿重加大小薊１０克，生地１０克；５血壓高加生石決明１５－３０克，黃芪１０克，菊花１０克。如血壓下降不滿意，／（kg2. 急性期限制水、鹽、蛋白質(zhì)攝入，水腫及高血壓者食用無鹽或低鹽飲食，嚴重水腫且尿少者應(yīng)限水，有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入，短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白可按０．５g／kg計算。10. 急性出血性壞死性腸炎的病因至今未完全闡明。3. 腹部Ｘ平片要動態(tài)觀察，每６小時重復(fù)１次，以評估病情進展情況。為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，多認為與感染、蛔蟲、飲食、免疫功能異常等因素有關(guān)。2. 本癥應(yīng)禁食、胃腸減壓。惡心、嘔吐頻繁、常吐出十二指腸液，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，部分患兒有發(fā)熱。７. 脫水補液有四大原則：補液速度先快后慢；液體濃度先濃后淡；見尿補鉀；重新調(diào)整。４. 液體的累積損失量的補充需根據(jù)脫水的程度而定：輕度脫水５０～８０ｍｌ/ｋｇ；中度脫水８０～１００ｍｌ/ｋｇ；重度脫水１００～１２０ｍｌ/ｋｇ（在最初８～１０小時內(nèi)補完）。年齡超過６個月者，除給予已經(jīng)習(xí)慣的飲食外，可另補充一些新鮮水果或果汁以補充鉀。6. ，時間７～１４日，治療的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。癥狀緩解后，應(yīng)盡快恢復(fù)到一日三餐的正常飲食，有規(guī)律地定時進餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免刺激性食物及藥物，如非甾體類抗炎藥物。８． 氫氧化鋁等藥物含有鋁，長期服用應(yīng)謹慎，尤其腎功能不全時更應(yīng)注意。治療的抗素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等，可采用抗生素、胃黏膜保護劑及抑酸藥聯(lián)合治療。注意呼吸抑制、心動過緩及血壓下降等副作用，高度傳導(dǎo)阻滯和利多卡因過敏者禁忌?！咎幏健縍p① ~ mg/ kg Tid, po或 苯巴比妥2~3 mg/ kg Tid, poRp② ~1 mg/ kg Tid, poRp③ 心律平5~7 mg/ kg Tid, po【說明】1. 病因治療至關(guān)重要，偶發(fā)性早搏或功能性早搏無自覺癥狀者，不需要藥物治療，應(yīng)避免精神緊張、過度勞累、要充足睡眠，觀察病情變化并定期隨訪。③早搏后的代償間歇不完全。，所以用洋地黃時應(yīng)避免用鈣劑。 3. 急性嚴重心律失?；蛐脑葱孕菘瞬±?，可選處方3，激素能提高心肌糖原含量，改善心肌功能，并有抗休克作用。X線心臟大小正?；蜉p、中度擴大，搏動減弱伴肺淤血或肺氣腫。浮腫明顯者可用利尿劑，但是劑量不易過大、時間不易過長，防止電解質(zhì)紊亂。，每掀5mg，每支可噴掀112次。PEF及FEV160％預(yù)計值，PEF變異率30％。（2）中度發(fā)作下列情況稱作中度發(fā)作，發(fā)作時喘息癥狀較重、哮鳴音顯著。4．若有合并細菌感染，可選用青霉素或頭孢類藥物，療程3～5天。（處方以2歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 青霉素 80萬u，im ,bidＲｐ②氨芐西林 ，im，bidＲｐ③頭孢唑林 ，im ，bidＲｐ④潑尼松 10mg，po，tid【說明】1. 青霉素 15萬u/(kg﹒d)，分2次，im。（處方以6歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 紅霉素 ，po，tid 或Ｒｐ② 乙酰螺旋霉素 ，po，tid【說明】，30～50mg/(kg﹒d)，分3～4次，po。治療盡可能按不同病原選擇用藥，但實際上短時間內(nèi)明確病原有一定困難。–干擾素 每次100萬Iu，im，連用5天為一個療程。5. 營養(yǎng)不良伴貧血及多種維生素缺乏者，應(yīng)予相應(yīng)治療。2. 第一度和第二度營養(yǎng)不良患兒消化能力尚好，故以調(diào)整飲食為主，可不給予藥物治 療。６. 治療期間應(yīng)同時服鈣劑，如葡萄糖酸鈣１～３ｇ/ｄ。２. 血液生化檢驗的改變較骨骼Ｘ線的改變早，但骨骼Ｘ線的隨訪檢查比血液生化的檢查更能正確反映出疾病的不同時期。d），加適量的葡萄糖靜滴。3. 使用血漿時，應(yīng)注意配血型。換血量＝２８０體重（kg）。若有氣胸發(fā)生，輕者可自然吸收，重者應(yīng)立即抽氣或閉式引流。任何根據(jù)血氣再行調(diào)整。是足月兒及過期產(chǎn)兒發(fā)生呼吸衰竭的常見原因。，可使用苯巴比妥，預(yù)先為驚厥而使用，劑量應(yīng)加大。3. 多巴胺的使用是為了維持病兒的血壓和有效的腎血流灌注, 酚妥拉明的使用是為了防止患兒由于缺氧而出現(xiàn)的肺動脈高壓, 酚妥拉明一般不單獨使用。４．恢復(fù)期選用腦細胞代謝激活劑，如環(huán)磷腺苷葡胺、腦蛋白水解物注射液，對中度HIE患兒療效明顯，對重度療效較差。2. 控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量為20 mg/kg，靜脈注射，12小時后給予維持量為5 mg/kg。5. 窒息患兒容量多數(shù)不低。多巴胺在不同劑量時其作用效果不同。若心臟按壓仍不能建立有效的呼吸和循環(huán)，則采用Rp①腎上腺素等藥物治療。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp① 1∶10000腎上腺素 ~(kg若生后1min評分810分而數(shù)分鐘又降至7分以下者亦屬窒息。輕度窒息患兒經(jīng)清理口鼻黏液后呼吸迅速建立，如心率＞100次/min，面色轉(zhuǎn)紅，則不需要再進一步處理。呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等藥物在新生兒窒息復(fù)蘇中不宜使用，現(xiàn)認為弊大于利。多巴胺簡易計算法：6體重(kg)= 每100 ml中的毫克數(shù)。因此積極預(yù)防和處理宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息是預(yù)防HIE的關(guān)鍵。3. 腦水腫最早在生后4小時即可形成，通常2~3天最明顯，有腦水腫者應(yīng)控制入液量60 ml/（kgd） 臨床應(yīng)爭取在治療開始48小時使顱內(nèi)壓增高明顯好轉(zhuǎn)。2. 表面活性物質(zhì)預(yù)防性治療可在生后30分鐘內(nèi)應(yīng)用，已確定為HMD應(yīng)盡早應(yīng)用。d)，第47天80100 ml /(kg因此有人主張應(yīng)用吲哚美辛?xí)r可同時應(yīng)用呋塞米(速尿)，每次1 mg /kg。在氣道處理前不做正壓呼吸。必要時合用多巴胺510μg/（kg胎兒的血型抗原進入母體產(chǎn)生抗體并通過胎盤到胎兒循環(huán)，與胎兒紅細胞凝集而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和黃疸，嚴重地威脅新生兒的生命和健康，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視，及時檢查特異性抗體可明確診斷。min），１２次／天，每次維持４６小時。d）、尼可剎米100 mg／（kg3．出血較多或早產(chǎn)兒，肝功能欠佳時，宜同時輸新鮮血或血漿10ml/kg。也可口服英康利口服液，～１５ｍｌ／ｄ，持續(xù)１~２月。治療原則以消除病因和調(diào)整喂養(yǎng)為主，同時可給予藥物治療以促使消化和改善代謝功能。3. 食欲極差者，還可以用正規(guī)胰島素肌內(nèi)注射以促進食欲，２－３Ｉｕ/ｄ，每日一次。治療原則包括支持、對癥以及抗病毒和消炎等方面。，30～50mg/(kg﹒d)，分3～4次，po。–干擾素 每次100萬Iu，im，連用5天為一個療程。，30～100mg/(kg﹒d)，均分2次，im 、po或ivgtt。（處方以1歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 阿司匹林 ，po，q6hＲｐ② 10%InjGS 20ml利巴韋林 40mg ivgtt bidＲｐ③ %利巴韋林滴鼻液 2～3滴，滴鼻，q1～2h【說明】1．阿司匹林，30～60mg /(kg﹒d)，分4次，po。呼吸峰流值（PEF）80％預(yù)計值，PEF變異率20％，用藥療效好。（喘定）每次5 mg/kg，一日1次，im。（4）預(yù)防哮喘發(fā)作的間歇階段，尤其是好發(fā)季節(jié)前的緩解期，仍應(yīng)用藥預(yù)防，包括抗感染及支氣管擴張藥，并應(yīng)對患兒進行心理健康教育，醫(yī)生和患兒建立伙伴關(guān)系，避免接觸哮喘發(fā)作的激發(fā)因素。③心臟負荷不足，由于心室充盈受限，如心包炎、心包填塞等。臨床特點多有呼吸道或消化道病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱多汗、乏力氣短、胸悶頭暈及四肢末端發(fā)涼紫紺，甚至?xí)炟实取４∏楹棉D(zhuǎn)逐漸增加活動量。洋地黃中毒表現(xiàn)：①主要表現(xiàn)為心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早博、陣發(fā)性心動過速或心率過慢等。臨床特點輕者無癥狀，運動后早搏減少或消失多為健康兒童；重者胸悶、心慌、乏力、心前區(qū)不適，心律不齊，活動后早搏增多，癥狀加重，提示有器質(zhì)性心臟病。②QRS波前無P波。應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可選處方2或處方3，用心得安應(yīng)注意心動過緩、低血壓及房室傳導(dǎo)阻滯等；心律平5~7 mg/ kg，6~8 h1次，副作用為可引起胃腸道反應(yīng)、加重心力衰竭；臨床要檢測血壓及心電圖。ｄ)　　.?。猓椋洌遥稷邸∧z體次枸櫞酸鉍?。叮恚纭梗恚?(ｋｇ膠體次枸櫞酸鉍同尤其合并腎功能不全時可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。ｄ)　.　ｔｉｄＲｐ③　膠體次枸櫞酸鉍?。叮恚纭梗恚?(ｋｇ5. 西沙必利、多番立酮等可加速胃排空，當有上腹飽脹、膽汁返流時可適當選用，忌與抗膽堿能藥合用。６個月～２歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。４～６小時后再重新評估脫水狀況，確立適當?shù)闹委煼桨浮Ｔ诩m正酸中毒、脫水時，血清鉀被稀釋、利尿排鉀、輸入葡萄糖合成糖原等原因，血清鉀降低出現(xiàn)低鉀血癥。急性胰腺炎急性胰腺炎在小兒時期比較少見，其發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜，可由多種因素引起，年長兒多見。ｄ　?。椋觯纾簦?，ｑ12ｈＲｐ④　１０％Ｉｎｇ?。牵印　　?００ｍｌ　　　　抑肽酶針　　　　　　?。保等fＵ　?。椋觯纾簦簦瘢洹菊f明】1. Ｒｐ①或Ｒｐ②用于腹痛嚴重者的對癥治療，抗休克時可每１０－３０分鐘一次。4. 靜脈輸液時不易用高滲糖，如有休克，按抗休克處理。禁食 期間應(yīng)考慮腸道外全靜脈營養(yǎng)以及加強支持治療。7. 抗生素的使用：應(yīng)選用光譜抗生素，能覆蓋革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌抗生素。（以6歲體重20千克兒童為例）【處方】Rp① 射用青霉素針?。福叭f單位 im,q12h（皮試）或 １０％Ing GS　 ５０ml 注射用青霉素針?。保叮叭f單位 ivgtt , q12h(皮試)Rp② 氫錄噻嗪片　 ２５mg ., TidRp③ 硝苯地平片　 ５mg ., TidRp④１０％Ing GS　 ５ml呋塞米注射液　 ４０mg iv, q12h３日Rp⑤ 利血平注射液　　 , im , st【說明】1. 休息有助于本病的恢復(fù)。經(jīng)控制水鹽仍然存在少尿、浮腫、高血壓者給予氫錄噻嗪或呋塞米。7. 并發(fā)急性腎功能衰竭者按腎衰處理。病因尚未闡明。如對利尿劑無效且血漿蛋白過低者，可用血漿擴容后用呋塞米每次１２mg／kg于３０分鐘內(nèi)靜脈滴入常能奏效。肝素注射液皮下注射每次１２５單位／千克．每１２小時１次，療程超過６個月。治療原則是去除病因和補充鐵劑，對重度貧血可采用輸血治療。常用的藥物是右旋糖酐鐵，可肌注也可靜脈注射。臨床表現(xiàn)為進行性面色蒼黃，顏面稍腫，頭發(fā)稀黃，肝脾腫大，常出現(xiàn)口腔炎、舌炎、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。~4周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止；維生素C能促進葉酸利用，同時口服可提高療效；適用于人工喂養(yǎng)者和對維生素B12治療無效或無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者?！咎幏健?Rp① 5％Ing GS 100ml氫化可的松10mg/ kg ivgtt , qd3或5天5％Ing GS 100ml維生素C100~200 mg/ kg ivgtt , qd3或5天 Rp② 潑尼松1~2 mg/ （kg d） Tid, po 維生素C100~200 mg/ kg Tid, po Rp③ 5％Ing GS液100~200ml甲基強的松龍20~30 mg/ kg ivgtt , qd3天或 ~ mg/ kg ％Ing GS 100~200ml維生素C100~200 mg/ kg ivgtt , qdRp④ 5％Ing GS 50~200ml 丙種球蛋白400 mg/ kg ivgtt , qd5天Rp⑤ %氯化鈉溶液 30~50 ml 長春新堿 mg/ m2 ivgtt 每周1次5或 環(huán)磷酰胺 ~3 mg/（kg d） 分2`~3次，po8~12周或 ~ mg/（