健康狀況評(píng)估ppt2(精)-免費(fèi)閱讀
【正文】 但不管分為何組,近期內(nèi)均有開(kāi)展成為心肌梗死的可能性 ,健康醫(yī)生應(yīng)當(dāng)高度警惕。 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 血脂增高類型與病因評(píng)估 (1)主要表現(xiàn)為膽固醇增高為主 常見(jiàn)病因 :①家族性高膽固醇癥 。動(dòng)脈硬化的發(fā)生和開(kāi)展，與血脂過(guò)高有著密切的關(guān)系。對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后 6周或更長(zhǎng)一段時(shí)間重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn) 第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)?；颊叱３霈F(xiàn)酮癥，尿酮體陽(yáng)性，血胰島素、 C肽水平低，甚至測(cè)不出，體內(nèi)胰島 B細(xì)胞抗體常持續(xù)陽(yáng)性。 〔 2〕空腹血漿血糖 ≥。發(fā)生這一類型糖尿病的危險(xiǎn)性隨著年齡、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng)。 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 中危組是指就診前 1個(gè)月內(nèi) (但 48h內(nèi)未發(fā) )發(fā)作 1次或數(shù)次 ,靜息心絞痛及梗死后心絞痛 ,發(fā)作時(shí) ST段下移＞ 1mm,持續(xù)時(shí)間＜ 20min。 近年來(lái)提出的急性冠脈綜合征〔 ACS〕包括了不穩(wěn)定型心絞痛〔 UA〕、非 ST段抬高心肌梗死及 ST段抬高心肌梗死。要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測(cè)定 6min的步行距離，假設(shè) 6min步行距離＜ 150m,說(shuō)明為重度心功能不全 。 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。其中，將120~139/80~89mmHg列為正常高值是根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果 .血壓處于此范圍內(nèi)者 ,應(yīng)認(rèn)真改變生活方式 ,及早預(yù)防 ,以免開(kāi)展為高血壓。 第四節(jié) 臨床常見(jiàn)疾病的評(píng)估 ? 一、原發(fā)性高血壓 ? 二、心力衰竭 ? 三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ? 四、糖尿病 ? 五、高脂血癥 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 對(duì)于疾病狀態(tài)的被檢者應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做出診斷進(jìn)行評(píng)估，診斷包括：①直接診斷②排除診斷③鑒別診斷 第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。它不僅是一種診斷過(guò)程中的根本方法，也是隨訪觀察、治療決策、預(yù)后判斷及健康指導(dǎo)等活動(dòng)中不可缺少的邏輯思維方法。如有 兩種或幾種疾病同時(shí)存在，那么不應(yīng)受此限制，但須將所患疾病分清主次，先后排列。 教學(xué)目標(biāo) ? 了解健康評(píng)估的概念與特點(diǎn) ? 掌握健康評(píng)估的方法 ? 熟悉健康評(píng)估的步驟及內(nèi)容 ? 掌握臨床幾種常見(jiàn)疾病的評(píng)估 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。在搜集資料過(guò)程中，應(yīng)注意其真實(shí)性、系統(tǒng)性和完整性，防止主觀臆斷和片面性的傾向。需注意： ①必須用開(kāi)展的觀點(diǎn)進(jìn)行分析 ②及時(shí)補(bǔ)充或更正初步診斷，進(jìn)一步充實(shí)評(píng)估資 料，使健康指導(dǎo)更有針對(duì)性。 〔二〕亞健康 一般來(lái)說(shuō)，亞健康狀態(tài)由四大要素構(gòu)成：即排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)，介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)，以及與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。 第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。臨床上以緩進(jìn)型多見(jiàn)。 二、心力衰竭 〔一〕概念 心力衰竭簡(jiǎn)滿意衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于心臟功能顯著減弱，不能有效地將靜脈回流的血液排出，以致心臟排血量減少，不能滿足人體代謝的需要，出現(xiàn)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血的一種臨床綜合征。 說(shuō)明：至于在各種不同的檢查中輕、中、重的標(biāo)準(zhǔn)如 何規(guī)定，完全由醫(yī)生作出判斷。 三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 〔一〕概念 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變〔痙攣〕一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。對(duì)老年患者，突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，都應(yīng)考慮本病的可能。 〔三〕糖尿病的分型 1997年以美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)〔 ADA〕為代表提出了新的分類法，將糖尿病分成四大類型： 〔 1〕 1型糖尿?。哼@一類患者有胰島 B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，呈酮癥酸中毒傾向。 第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔 3〕其他特殊類型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病，由基因缺陷、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。同時(shí)，現(xiàn)已認(rèn)定血清高密度脂蛋白 膽固醇低下，也是一種血脂代謝異常。其臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面 ①脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤； ②脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。 第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)?！菜摹撤?
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