偏癱患者肩關(guān)節(jié)半-免費(fèi)閱讀
【正文】 ②刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉的活動或增加其張力。 告訴患者家屬勿牽拉患肢 第六十八頁，共七十三頁。 ③ 心理護(hù)理：觀察患者病情變化及時(shí)對患者及家屬進(jìn)行疾病 知識宣教 。 首先向患者和家屬說明腦卒中后發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位 的原因 ， 和準(zhǔn)備采用的治療方法， 做好心理護(hù)理 ， 取得患者和家屬的 理解和配合 第五十九頁，共七十三頁。 ⑶ 肩胛骨前縮模式：在健側(cè)臥位下引 導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝著對側(cè)髂嵴做向下 、 向前運(yùn)動 第五十二頁，共七十三頁。 第四十七頁，共七十三頁。 第四十三頁，共七十三頁。 2. 活動肩胛胸廓關(guān)節(jié)治療師一手固定肱骨近端 ， 另一手固定肩 胛骨下角 ， 按肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié) 2 ： 1 運(yùn)動比例被動或主動完 成各個(gè)方向運(yùn)動 。在治療中應(yīng)注意防止?fàn)坷瓝p傷患側(cè)上肢而引起肩痛和半脫位。通過仔細(xì)的分級刺激，有關(guān)肌肉的活動可更直接地被促進(jìn)。方法有：手法糾正肩胛骨的位置，使肩胛骨充分前屈、上抬、外展并向上旋轉(zhuǎn) 。 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認(rèn)為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當(dāng)有效的固定和休息。 3)牽引推拿法。 第二十八頁，共七十三頁。 肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開始坐位活動后才發(fā)現(xiàn)。 ，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)肩部 (Dugas征，即 搭肩試驗(yàn)陽性 )。 ，引起關(guān)節(jié)面相對位置失常，關(guān)節(jié)周圍肌肉撕裂，出現(xiàn)反射性肌肉痙攣；加之疼痛，患者精神緊張，或怕痛不敢活動，造成脫位的關(guān)節(jié)功能局部障礙或完全喪失。 肩關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn) ，局部出現(xiàn)不同程度的疼痛，活動時(shí)加劇。推測肩關(guān)節(jié)半脫位系在上肢重量及或外力的牽拉下，關(guān)節(jié)囊及韌帶遭到破壞，變得松弛、延長所致。 B. 肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛、破壞及長期牽拉所致的延長 。 第六頁，共七十三頁。偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的 診斷、治療、護(hù)理及預(yù)防 河南宏力醫(yī)院康復(fù)科 張磊 第一頁，共七十三頁。 肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生機(jī)制 第七頁，共七十三頁。 C. 肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn) . 第九頁，共七十三頁。肩關(guān)節(jié)半脫位隨著肌張力的恢復(fù)可出現(xiàn)不同程度的改善，在精神緊張及用力時(shí)通過聯(lián)合反響的作用甚至可復(fù)位。單純關(guān)節(jié)脫位的壓痛一般較廣泛，不像骨折的壓痛點(diǎn)明顯和局限。 第十五頁，共七十三頁。 第十九頁，共七十三頁。早期患者可無任何不適感，局部患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述病癥可減輕或消失。 脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉 (臂叢麻醉或全麻 )，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。 第二十九頁，共七十三頁。用手術(shù)治療，目的在于增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，以防止再脫位。患側(cè)上肢伸展持重 (坐位 )。治療師把患者的患側(cè)上肢托向前方，用另一只手在腋下快速而有力地向上拍打肱骨頭，引起牽張反射來增加患側(cè)上肢的張力和活動。被動活動中一定要注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，每日1 2次即可，不宜過多進(jìn)行。 運(yùn)動中注意將肱骨頭向關(guān)節(jié)窩處擠壓 ， 保持肩關(guān) 節(jié)全范圍無痛性運(yùn)動 。 ④ 用滾筒 、 磨砂球 、 棒操等訓(xùn)練誘 發(fā) 上 肢 別 離 運(yùn)
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