實踐之病史采集-免費閱讀
【正文】 〔二〕其他相關(guān)病史 1．急性細菌性痢疾及其他傳染病病史。 二、診斷 1．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 II級 3．急性前壁心肌梗死 4。 一、問診內(nèi)容 〔一〕現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴心前區(qū)疼痛時間、性質(zhì)及放射情況。與呼吸困難有關(guān)的疾病。 ⑶意識狀態(tài)及變化。 二、診斷 1．消化性潰瘍 2。 二、診斷 急性腎衰竭 第四十七頁，共五十六頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ 〔二〕其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑶伴隨病癥：有無發(fā)熱、浮腫，有無尿路刺激病癥。 ⑶飲食、睡眠、二便及體重變化情況。心功能III級 4．慢性呼吸功能衰竭 5。 簡要病史：女性， 65歲，農(nóng)民，慢性咳嗽、咳痰 30年，活動后心悸、呼吸困難 3個月，加重伴夜妄 1天。 二、診斷 上呼吸道感染高熱驚厥單純型 第三十五頁，共五十六頁。 二、診斷 梗阻性黃疸 第三十三頁，共五十六頁。 ⑶是否伴有皮膚瘙癢？黃疸的發(fā)生開展情況。 2．手術(shù)史及用藥史。 簡要病史：女性， 38歲，間隔腹瀉 3年。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有排便習(xí)慣改變。 〔二〕其他相關(guān)病史 1．肝、膽、胰病史。 二、診斷 幽門梗阻 第二十五頁，共五十六頁。 一、問診內(nèi)容 〔一〕現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴嘔吐時間、次數(shù)及與腹脹的關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量。 心 悸 第二十二頁，共五十六頁。 二、診斷 支氣管擴張癥 第十九頁，共五十六頁。 咯 血 第十八頁，共五十六頁。 簡要病史：女性， 24歲，間斷咳嗽、咳痰 3年，咳大量膿痰 3天。 簡要病史：男性， 20歲，發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽 5天。 水 腫 第十二頁，共五十六頁。 a．關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛。 d、有無類似發(fā)作史。 2．診療經(jīng)過 a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b．治療情況如何？ 〔二〕其他相關(guān)病史 1．有否藥物過敏史。 3． 吸煙和飲酒史、職業(yè)。 頭 痛 第四頁，共五十六頁。 發(fā) 熱 第二頁，共五十六頁。 2． 診療經(jīng)過 a． 是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b． 用過何種藥物及其他治療，效果如何？ 〔二〕 其他相關(guān)病史 1． 有否藥物過敏史。 d． 飲食、睡眠、二便及體重改變。 〔一〕現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問 a．左胸疼痛的部位〔心前區(qū)、胸骨后〕，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。 一、問診內(nèi)容 〔一〕現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷詢問 a．腹痛的部位及放射部位，疼痛性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛，疼痛與進食的關(guān)系，疼痛的緩解方式。 關(guān)節(jié)痛 第十頁，共五十六頁。 2．診療經(jīng)過 a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b．治療情況如何？ 〔二〕相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 2．有關(guān)其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。 2．既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)及家族史。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ ⑵治療情況如何？ 〔二〕其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑷飲食、睡眠、大小便、營養(yǎng)狀況、體重變化。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ ⑵治療情況如何？ 〔二〕其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 二、診斷 陣發(fā)性室上性心動過速 第二十三頁，共五十六頁。 2．膽道病史。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力？ ⑷睡眠、體重變化，是否有黑便。 簡要病史：男性， 50歲，乏力、消瘦 2月，便血 3周。 2．肝膽病史及用藥史。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否就診過？有何診斷及治療？具體用藥情況。 一、問診內(nèi)容 〔一〕現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴
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