宮頸癌及癌前病變-免費(fèi)閱讀
【正文】 給藥途徑包括靜脈全身化療或動(dòng)脈插管介入化療。 胸部 X 線片每年拍攝 1 次，連續(xù) 5 年后根據(jù)情況而定。術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素〔宮旁受侵、深肌層浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〕應(yīng)該采用同步放化療〔 5FU＋順鉑或單用順鉑〕，可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。因 IA1 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率 1%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IA1 期患者無(wú)需行淋巴結(jié)切除術(shù)。給藥途徑包括靜脈全身化療或動(dòng)脈插管介入化療。 III 型：廣泛子宮切除術(shù)， 切除范圍還包括靠盆壁切除骶、主韌帶和上 1/3陰道〔為標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌根治手術(shù)，適用于 IbIIa 期患者〕。對(duì)于 IIB 以上中晚期宮頸癌及局部晚期宮頸癌 (IB2 和 IIA2 期 )采用以順鉑為根底的同步放化療。 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 分期 宮頸癌的國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟〔 FIGO 2024〕分期 I 腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸 (擴(kuò)展至宮體將被忽略 ) Ia 鏡下浸潤(rùn)癌。依照 MRI 表現(xiàn)提高術(shù)前分期的準(zhǔn)確率。 常規(guī)篩查陰性的定義：在停止篩查前 10年中，有 3次連續(xù)的陰性細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，或2次連續(xù)的細(xì)胞學(xué)和 HRHPV共同檢測(cè)雙陰性，并且最近的 1次篩查在 5年之內(nèi)。 間期 5年？ 〔 1〕研究說(shuō)明， 3年篩查 1次的婦女比 5年篩查 1次的婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)度僅稍微下降〔分為為 %、%〕，但陰道鏡評(píng)估的次數(shù)卻明顯增加。造成精神負(fù)擔(dān)。 第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 (2)絕大局部 HPV感染能自愈 弊大于利 第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 分期 ： CINI、 CINII、 CINIII 〔 FIGO〕2024 年會(huì)議修改的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。 〔 2〕隨訪 6 個(gè)月后復(fù)查宮頸涂片細(xì)胞學(xué)。 治療 宮頸癌的治療包括手術(shù)、放療、化療和綜合治療。 第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 化療 是指患者在術(shù)前行 2～ 3 個(gè)療程的化療，目的在于：縮小腫瘤體積，消滅微轉(zhuǎn)移灶和亞臨床病灶，使原來(lái)不能手術(shù)的患者獲得手術(shù)時(shí)機(jī)。 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 宮頸癌分期治療模式 IB1, IIa1期 采用手術(shù)或放療 , 預(yù)后良好。 第
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