頭顱mri-—基礎(chǔ)知識(shí)(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 注意：頭顱 MRA最好與頭顱 MRI平掃結(jié)合應(yīng)用，單純應(yīng)用 MRA常常貽誤診斷。 內(nèi)容總結(jié) 頭顱 MRI讀片知識(shí)。 ? 灌注成像的主要參數(shù)是： ? 相對(duì)血流量 〔 rCBF〕 ? 相對(duì)血容量 〔 Rcbv〕 ? 平均通過時(shí)間 〔 MTT〕 第一百零五頁，共一百一十一頁。 大腦前動(dòng)脈 AVM 第九十九頁，共一百一十一頁。 ? 先天性疾病 ? 顱腦外傷 ? 腦血管病 ? 顱內(nèi)腫瘤 ? 炎癥性疾病 ? 脫髓鞘病 ? 變性病 一般首選 MRI， 有鈣化性病變優(yōu)先選擇 CT 急性期 首選 CT 亞急性期及慢性期 選擇 MRI 急性出血 選擇 CT 急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇 MRI 大多數(shù)腫瘤 CT與 MRI診斷價(jià)值相當(dāng) ， 后顱凹腫瘤選擇 MRI， 要了解鈣化性病變 ， 優(yōu)選 CT 炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病 MRI診斷價(jià)值優(yōu)于CT 第九十一頁，共一百一十一頁。 小腦扁桃體疝 ? 后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體 ，使之疝入到枕大孔下方 。 ? 不同部位的占位性病變引起不同腦組織的移位 。 出血性腦梗死 第七十七頁，共一百一十一頁。 含鐵血黃素 ? 雖有不成對(duì)的電子 ， 但之間的距離＞， 但其被吞噬細(xì)胞吞噬后分布不均勻；故 ? 沒有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng) 〔 T1WI沒有高信號(hào) 〕 ? 有 T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng) 〔 T2WI低信號(hào) 〕 第六十九頁，共一百一十一頁。 ? 質(zhì)子弛豫增強(qiáng)與 T2弛豫增強(qiáng)的共同作用 ， 使 T2WI低信號(hào)更加明顯 。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (2) ? 3小時(shí)后 ， 血凝開始 ， 血清被析出 ，紅細(xì)胞壓積增大 ， 可達(dá) 80~90%， CT值升高 ， 可達(dá) 80HU以上； ? ， 從邊緣開始 ， CT值逐漸降低； 第五十九頁，共一百一十一頁。 T2WI低信號(hào) 腦葉出血 基底節(jié)鐵質(zhì)沉積 黑色素瘤 第五十一頁，共一百一十一頁。 中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十三頁，共一百一十一頁。 第三十七頁，共一百一十一頁。 磁化傳遞〔 MT〕 ? 磁化傳遞序列是 T1WI的一種序列形式； ? 主要用于在增強(qiáng)掃描中增加組織的磁化差異 ， 提高細(xì)小病灶的發(fā)現(xiàn)率； ? 用于腦轉(zhuǎn)移瘤 、 多發(fā)性硬化等細(xì)小病變的檢出率 。 正常軸位DWI 第二十八頁，共一百一十一頁。 正常軸位T1Flair 第二十五頁，共一百一十一頁。 第二十二頁，共一百一十一頁。 其他掃描序列 ? 灌注加權(quán) 〔 PWI〕 ? 彌散張量成像 〔 DTI〕 ? 質(zhì)子波譜成像 〔 MRS〕 ? 三維容積成像 ? 腦功能 成像 〔 fMRI〕 第十七頁，共一百一十一頁。 外側(cè)裂與顳葉位置 大腦外側(cè)裂 顳葉 第十頁，共一百一十一頁。 MRI與 CT比較 ? 無骨性偽影 ， 后顱凹顯示好 ， ? 可進(jìn)行冠 、 矢及斜位掃描 ， 充分顯示病變； ? 利用血管流動(dòng)效應(yīng) ， 進(jìn)行血管成像； ? 利用血紅蛋白變化的規(guī)律 ， 了解并判斷出血時(shí)相； ? 成像因素多 ， 對(duì)病變的敏感性增加 ， 有利發(fā)現(xiàn)微小病變 ， 并在定性診斷中發(fā)揮更好的作用 。 第四頁，共一百一十一頁。 后顱凹與枕葉的關(guān)系 小腦 枕葉 第十一頁，共一百一十一頁。 ? 磁共振成像的根本序列是 T1加權(quán)成像〔 T1WI〕 和 T2加權(quán)成像 〔 T2WI〕 ， 任何磁共振檢查都必需有 T1和 T2圖像； ? T1圖像 —了解腦內(nèi)結(jié)構(gòu) ? T2圖像 —發(fā)現(xiàn)病變 ? 腦內(nèi)同一掃描方向上 ， 各個(gè)序列掃描的參數(shù)是匹配的 ， 即層厚 、 間隔 、 位置是相同的 ， 這樣才能有效的比照不同序列的信號(hào)特點(diǎn) 。 ? T2Flai序列能夠充分顯示腦室旁 、 腦溝旁病灶 。 彌散加權(quán)成像〔 DWI〕 ? 彌散加權(quán)成像的根本原理是分子的不規(guī)那么隨機(jī)運(yùn)動(dòng) ， 單位是 mm2/s； ? MR彌散成像的宏觀表現(xiàn)用表觀彌散系數(shù) ADC表示 ， 正常組織的 ADC值在6~8 104mm2/S。 梯度回波〔 GRE〕 ? 采用小反轉(zhuǎn)角度 ， 得到 T2*WI圖像； ? GRE序列對(duì)磁場(chǎng)均勻度的變化敏感； ? 在 GRE序列上 ， 出血 、 鈣化等所引起的磁場(chǎng)均勻度變化顯示靈敏 ， 表現(xiàn)為低信號(hào) 。 第三十五頁，共一百一十一頁。 ? MRA的優(yōu)點(diǎn)： ? 無創(chuàng) 、 快速 ， 可以反復(fù)進(jìn)行 ， ? 重建的圖像可以進(jìn)行三維動(dòng)態(tài)觀察 ， 對(duì)腦動(dòng)脈瘤的瘤頸的觀察非常重要 。 腦室形態(tài)改變 ? 腦積水 ? 腦萎縮 ? 腦室變形 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 ? 腦室移位 第四十四頁，共一百一十一頁。 T2FLAIR信號(hào)異常表現(xiàn) ? T2FLAIR—低信號(hào) ?正常腦室 、 腦溝 ?腦軟化 ?囊性占位 ? T2FLAIR—高信號(hào) – 急性腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十二頁
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