多囊卵巢綜合癥的辨治體會(huì)-免費(fèi)閱讀
【正文】 中心性肥胖〔腰／臀比：男性 ，女性 。 ，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合。 方藥：丹桅逍遙散〔去當(dāng)歸〕加減化裁。 方藥：陳夏六君子湯化裁。 腎虛血瘀 ? 針灸選穴：關(guān)元、中極、三陰交、太溪、血海。平補(bǔ)平瀉法。 孕前及孕后 PCOS的中醫(yī)辨證治療 其他降脂中藥 補(bǔ)益肝腎 — 何首烏、女貞子、杜仲、懷牛膝、桑寄生、枸杞子、鹿角霜。 ：在以脾虛為主證或夾雜痰濕為患的 PCOS 患者中表現(xiàn)顯著于其他證型；表現(xiàn)為肥胖〔 BMI 及 WHR 異?！?，在實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為空腹胰島素〔 FINS〕、 HOMAIRI 及血脂異常。陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、當(dāng)歸、巴戟天、杜仲、丹參、生山楂。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 方藥：右歸丸〔 ?景岳全書 ?〕、 溫胞飲 ?傅青主女科 ?加減。 PCOS的中醫(yī)辨證治療 辨證論治 按照月經(jīng)病的辨證 ,抓住 月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)和全身 病癥加以辨證，區(qū)分寒熱虛實(shí) 第二十九頁，共四十八頁。 第二十四頁，共四十八頁。 檢查方法：先測定空腹血糖，然后口服 75g無水葡萄糖〔溶于 300ml水中， 5分鐘內(nèi)服完〕再分別測服糖后 1h,2h的靜脈血糖〔從飲糖水第一口開 始記時(shí)〕。可以將胰島素抵抗理解為胰島素“貶值〞，也就是說胰島素生理功能〔如胰島素降血糖的能力〕在下降，不能發(fā)揮應(yīng)有的生物學(xué)效應(yīng)。 男性腰臀比 ,女性腰臀比 ,為腹部脂肪堆積。 肥胖和中心性肥胖 ? BMI指數(shù)：常用的肥胖診斷指標(biāo)。 二難： 病勢難控性 病局難料性 第九頁，共四十八頁。 子宮內(nèi)膜癌 第四頁，共四十八頁。多囊卵巢綜合癥的辨治體會(huì) 第一頁，共四十八頁。 雄激素過多癥： 多毛〔雄激素依賴性體毛即性毛〕前壁部位的毛發(fā)與性激素?zé)o關(guān)、上唇、頦部、胸腹部〕 痤瘡 40%脫發(fā)存在高雄素血癥。 PCOS臨床特點(diǎn) 具有遺傳趨勢： 高度的家族聚集性 常染色體顯性遺傳 母親：月經(jīng)不調(diào) 多毛 父親：早禿 高血壓 糖尿病 第十頁，共四十八頁。 ? 體質(zhì)指數(shù)〔 BMI〕 =體重〔 kg〕247。 第十四頁，共四十八頁。 簡易指標(biāo)： HOMAIR〔穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗指數(shù)〕：FINS (mIU/L) x FPG(mmol/L)/ 〔上海紅房子 ，廣東 〕 FINS〔空腹胰島素〕 上述指標(biāo)觀察不了胰島素分泌頂峰大小和延時(shí)狀態(tài)，較難分析胰島 β細(xì)胞衰竭程度 第十七頁，共四十八頁。葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值 75gOGTT的正常值：空腹＜ ，服糖后 1h＜ mmol/L，服糖后 2h＜ ,其中任何一項(xiàng)血糖值異常者應(yīng)診斷為 GDM 第二十頁，共四十八頁。 預(yù)防 PCOS 患者妊娠喪失的措施 根底治療： 針對 PCOS患者月經(jīng)失調(diào)、雄激素過多癥、胰島素抵抗及肥胖、糖尿病的治療。 PCOS的中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)病名： 閉經(jīng)、月經(jīng)后期、不孕、崩漏、癥瘕等等 第三十頁，共四十八頁。巴戟天、菟絲子、肉桂、杜仲、白術(shù)、山藥、山萸肉、甘草。 治宜：抑肝清熱，涼血調(diào)沖。 第三十三頁，共四十八頁。 第三十五頁，共四十八頁。 健脾益氣 — 人參、茯苓、冬蟲夏草、陳皮。 艾灸：取關(guān)元、中極、足三里、三陰交等穴。 ? 用法： 選用低頻電針，于月經(jīng)的第 1 1 16天，每
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