發(fā)熱伴肺部陰影查因-免費(fèi)閱讀
【正文】 還可表現(xiàn)為磨玻璃影及 反暈征 。 以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募膊? 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 (5)半乳甘露聚糖 ( GM)：主要用于曲霉感染的輔助診斷，其敏感度和特異度在不同人群中不盡相同。住院患者那么需要常規(guī)進(jìn)行呼吸道標(biāo)本的病原學(xué)檢查和血培養(yǎng)，如果合并有胸腔積液，那么應(yīng)留取 胸腔積液標(biāo)本做病原學(xué)等檢查。血清 PCT≥ μ g/L，尿軍團(tuán)菌抗原陽(yáng)性。 肺結(jié)核多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，病理改變的多態(tài)性，即浸潤(rùn)、增殖、干酪、纖維鈣化病變可同時(shí)存在，而致影像表現(xiàn)多樣 化，病變變化較慢，易形成空洞和播散病灶 . 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 使用 CURB65評(píng)分系統(tǒng)判斷 CAP患者是否需要住院治療的標(biāo)準(zhǔn) 確診的 CAP患者 C意識(shí)障礙 U60尿素氮 7mmol/L R呼吸頻率 30/min B血壓 (收 90mmHg 或舒 ≤60mmHg) 年齡 ≥65 歲 評(píng)分 =01 低危 門診治療 評(píng)分 =2 中危 住院或在嚴(yán)格隨訪下的院外治療 評(píng)分 =35 高危 住院治療 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 對(duì)于發(fā)熱伴肺部陰影的患者，首先必須進(jìn)行個(gè)體化鑒別診斷，防止誤診及治療不當(dāng) 第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 鑒別感染性或非感染性肺部病變 ?肺部感染〔肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張并感染〕是發(fā)熱伴有肺部陰影最常見的原因。 對(duì)于疑心為非細(xì)菌感染的患者，可酌情選擇病毒學(xué)、真菌學(xué)、血清抗原和抗體等相關(guān)特異性檢查 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 大葉性肺炎主要見于肺炎鏈球菌； 當(dāng)大葉實(shí)變伴有葉間裂膨隆時(shí)提示有肺炎克雷伯菌肺炎的可能； 當(dāng)病變表現(xiàn)類似肺水腫改變時(shí)應(yīng)考慮病毒性肺炎或肺孢子菌肺炎； 吸入性細(xì)菌性肺炎病灶多見于雙肺下葉和近后背肺野； 而病變累及上肺葉且為雙側(cè)時(shí)，以非典型病原體及肺結(jié)核分枝桿菌相對(duì)多見； 同時(shí)出現(xiàn)肺空洞及胸腔積液的 CAP 能為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)肺炎和軍團(tuán)菌肺炎?？赏话l(fā)高熱 (常有相對(duì)緩脈 )、畏寒，咳嗽、呼吸困難、胸痛。胸部影像學(xué)病變多在肺尖后段、背段和后基底段，呈多態(tài)性陰影。 (3)γ干擾素釋放試驗(yàn) (IGRA)：目前有 2種較為成熟的 IGRA 方法，即結(jié)核桿菌特異性細(xì)胞免疫反響()檢測(cè)和結(jié)核感染 T 細(xì)胞斑點(diǎn)技術(shù) ()檢測(cè) . (4)1， 3βD葡聚糖 ( G 試驗(yàn) )：對(duì)診斷侵襲性真菌感染有參考價(jià)值，陽(yáng)性結(jié)果可早 于影像學(xué)異常的出現(xiàn)，對(duì)侵襲性真菌感染的早期診斷有幫助，血漿 G試驗(yàn)水平可隨病情而動(dòng)態(tài)變化，對(duì)判斷病情和療效有一定意義。建議中重
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