兒童驗光配鏡的基本流程和注意事項(省人醫(yī)版)418-免費閱讀
【正文】 如裸眼視力略低于正常標準，且屈光度在正常范圍內(nèi)可觀察一段時間后再復(fù)查決定是否配鏡治療。前房深度〔年齡 ↑、深度 ↑〕。 弱視的屈光矯正 ? 無論斜視、屈光不正或者屈光參差性弱視多有屈光不正 ? 準確矯正屈光不正對治療弱視至關(guān)重要 70 第七十頁，共七十五頁。 ? 內(nèi)斜視 ? 合并遠視 ? 斜視度看近大于看遠，高 AC/A內(nèi)斜視采用雙光鏡，下加度數(shù)與 AC/A相關(guān)。 兒童斜視的驗光配鏡原那么 及本卷須知 60 第六十頁，共七十五頁。 ? 無內(nèi)斜視患者，一般在散瞳檢影光度根底上扣除生理性調(diào)節(jié)試片至最好視力進行配鏡 ? 如有內(nèi)斜視，那么需全矯戴鏡，且需定期復(fù)查視力、眼位，防止調(diào)節(jié)麻痹或出現(xiàn)外斜視或外隱斜，復(fù)查時如出現(xiàn)外斜或外隱斜應(yīng)及時更換眼鏡 55 第五十五頁，共七十五頁。 四、驗光復(fù)查與本卷須知 ? 阿托品散瞳檢影后，恢復(fù)期為三周，三周后復(fù)驗小瞳試片光度。 ?分九個眼位觀察 ?內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔緣與上下淚小點連線相切 ?外轉(zhuǎn)時角膜外緣與外眥相切 ?上轉(zhuǎn)時角膜下緣與內(nèi)外眥連線相切 ?下轉(zhuǎn)時角膜上緣與內(nèi)外眥連線相切 內(nèi)轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn) 上轉(zhuǎn) 下轉(zhuǎn) 47 第四十七頁，共七十五頁。 遮蓋左眼 去遮蓋后，左眼自下向中轉(zhuǎn)動 右眼 左眼 39 第三十九頁，共七十五頁。 交替性上斜 遮蓋右眼 遮蓋左眼，出現(xiàn)右眼拿開遮蓋后自 上 向中轉(zhuǎn)動 右眼 左眼 再次遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼拿開遮蓋后自 上 向中轉(zhuǎn)動 31 第三十一頁，共七十五頁。 ~30176。 角膜映光法 令患者雙眼注視 33cm處筆燈； 觀察角膜映光點位置檢查有無顯斜視； 角膜映光點位于瞳孔中央記錄角膜映光正位； 角膜映光點位于 鼻側(cè)為外斜、顳側(cè)為內(nèi)斜 ? 瞳孔緣約 15186。 三棱鏡法 操作方法： 單眼前放置 10 △ ～ 15△底向下三棱鏡，觀察兩眼反響 假設(shè)鏡片后眼球上轉(zhuǎn)那么為持續(xù)性注視 17 第十七頁，共七十五頁。 一、視覺功能篩查 ? 視力 ? 屈光篩查 ? 眼位與眼球運動 ? 眼常規(guī)檢查 ? 立體視檢查 12 第十二頁，共七十五頁。 各年齡段屈光性質(zhì) ? 4～ 6歲 + ? 7～ 9歲 + ? 10～ 12歲 + ? 對小兒而言，正視眼并不是其正常屈光狀態(tài) 4 第四頁，共七十五頁。 兒童屈光狀態(tài)的開展預(yù)測 4～ 5歲 6歲 7歲 成年 + + + 遠視可能性大 + + + 正視、近視或輕度遠視 5 第五頁，共七十五頁。 視力 ? 2周歲以下兒童 ? 視動性眼震 ? 選擇性注視 ? 遮蓋厭惡試驗 ? 三棱鏡法 ? 2周歲 ~3周歲 ? 視動性眼震 ? 選擇性注視 ? 遮蓋厭惡試驗 ? 圖表視力表 ? 3周歲以上 ? 圖形視力表 ? 標準對數(shù)視力表 注：視力檢查與兒童配合度密切相關(guān) 但需按照視力檢查標準檢查 13 第十三頁，共七十五頁。 再將棱鏡放置另一眼前，假設(shè)也能上轉(zhuǎn)注視，那么說明兩眼視力相等 假設(shè)不能那么遮蓋未加鏡片眼，強迫該眼注視 去除遮蓋，假設(shè)能持續(xù)注視 5秒以上或眨眼后仍注視那么為持續(xù)注視 假設(shè)持續(xù)兩秒以下，或眨眼后不能注視那么為非持續(xù)注視 非持續(xù)性注視分為 注視能持續(xù)到眨眼或眨眼后不再能注視，說明患者有輕度弱視 注視能持續(xù) 2秒左右，說明患者有明顯弱視 如果注視不能持續(xù)，說明此眼有重度弱視 18 第十八頁，共七十五頁。斜視角 ? 瞳孔緣至角膜緣中間約 30186。 外斜視 40176。 旋轉(zhuǎn)性斜視 遮蓋右眼 遮蓋左眼 右眼 左眼 內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視 外旋轉(zhuǎn)斜視 遮蓋右眼 內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視 外旋轉(zhuǎn)斜視 32 第三十二頁，共七十五頁。 旋轉(zhuǎn)性隱斜 遮蓋
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