低血糖癥內分泌科向紅丁-免費閱讀
【正文】 內分泌科 向紅丁。 ⑥ 可為多發(fā)性內分泌腺瘤病 I型〔 MEAI〕表現(xiàn)之一，可伴垂體腫瘤，甲狀旁腺腫瘤或增生。 第二十七頁，共三十二頁。 ⑷ 生長抑素： 50～ 100 微克 3/日。 ⑷ 甘露醇：對上處理反響不佳者，用 20％ 的甘露醇。 治療原那么 ⒈ 提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)，有效治療。正常人血糖 〉 60mg/dl，血漿胰島素水平下降。 糖耐量曲線分析：有低血糖可觀測比值或指數(shù)。 ⑷ 其他：電解質、血氣、肝功能、腎功能、垂體、 腎上腺皮質及甲狀腺功能等，有利于病因診斷。 第十六頁，共三十二頁。 診 斷 ⒈ 提高警惕：任何下述病癥均應想到本癥的可能： ⑴ 低血糖病癥與體征。 ⒉ 影響病癥的因素： ⑴ 病因：器質性低血糖多見于空腹時，較重，精神病癥明顯；功能性低血糖多見于餐后，較輕，交感神經(jīng)興奮多見。 第十一頁，共三十二頁。 第九頁，共三十二頁。 ② 果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉化為葡萄糖的酶缺乏。 ⑴ 胰島素瘤或胰島 β 細胞增生，自主分泌過多胰島素。升糖激素包括腎上腺素、胰升糖素、糖皮質激素、生長激素和甲狀腺激素；降糖激素僅為胰島素。 ⒉ 低血糖：血糖低，多有病癥，但亦可無。 ⒊ 低血糖癥：既有血糖低，又有臨床病癥。 第五頁，共三十二頁。 ⑵ 胰外腫瘤：多為體積大的惡性腫瘤，如間質細胞瘤、多種肉瘤、肝膽癌瘤、腎上腺瘤、胃癌、結腸癌。 ③ 果糖 ：阻礙糖異生。 ⒊ 外源性：攝入某些營養(yǎng)物質或藥物所致。 ⑵ 中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)：血糖下降較慢而持久所致。 ⑵ 年齡：新生兒可見蒼白、氣促、發(fā)呆、激惹性強、間歇性抽動；兒童可為癲癇大發(fā)作；老人有時交感神經(jīng)興奮不明顯，易發(fā)生昏迷。 ⑵ 有驚攣，陣發(fā)性精神異常，不明原因的昏迷。 ⒊ 實驗室檢查： ⑴ 血糖：應多查，空腹及發(fā)作時的血糖更有意義。 第十八頁，共三十二頁。 反響性低血糖：空腹正常，峰值稍高，餐 后 2～ 3小時出現(xiàn)低血糖。 ⑵ 胰升糖素試驗：快速 IV ，總量〈 1mg，測 3小時血糖和胰島素。 ⒉ 急癥處理：用于有急性低血糖癥或低血糖昏迷者。 第二十四頁，共三十二頁。 ⑸ 鏈脲霉素： 1～ 2 克 /周。 ⑴ 臨床特點： ①中等男性多見。 第二十九頁，共三十二頁。定 義。 內容總結 低血糖癥。 ⑤ 饑餓試驗和刺激試驗多陰性，抑制試驗多陰性。胰島素瘤分泌的胰島素不受低血糖的抑制。 ⑶ 氯苯甲噻二嗪： 100～ 200mg/日。 ⑶ 糖皮質激素：血糖 〉 200mg/dl 仍神志不清者，可用氫化考的松 100mg/4小時，共 12 小時。 正常人注射后 C肽或胰島素下降 〉 50％ 第二十二頁，共三十二頁。 ⑴ 饑餓試驗：饑餓 24～ 72 小時，病癥發(fā)作時立即取血測血糖和胰島素水平，并進食或靜脈注射葡萄糖以終止試驗。 第十九頁，共三十二頁。 ⑶ 血胰島素原 /總胰島素樣活性比值：正常人〈 15％。 ⑶ 體征：見前所述。 第十四頁，共三十二頁。 第十二頁，共三十二頁。 ⒈ 病癥與體征： ⑴ 交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：血糖下降快，腎上腺素分泌多所致，包括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐。 ⑶ 早期糖尿病：胰島素分泌緩慢可引起餐前低血糖，多發(fā)生于餐后 4～ 5小時。 ① 糖原積累?。?Ⅰ 、 Ⅲ 、 Ⅵ 、 Ⅸ 型有低血糖癥，肝、肌肉、腦中糖原分解酶缺乏所致，兒童多見。 分 類 ⒈ 器質性：肝病、內分泌病、惡性腫瘤。 ⑶ 內分泌：五升一降。 低血糖的 3種情況： ⒈ 低血糖反響：有臨床病癥，血糖多低，但亦可不低。 第三頁，共三十二頁。 ⒊ 低血糖癥病因： ⑴ 攝入缺乏：饑餓、消化道疾病，其他單糖轉化障礙。分泌胰島素樣物質及消耗過多糖類。
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