工傷保險(xiǎn)管理辦法-免費(fèi)閱讀
【正文】 第七章附 則 第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè) 第四十二條工傷人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。 第六章醫(yī)療監(jiān)督管理 第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，定期不定期的對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，公布投訴舉報(bào)電話接受群眾投訴舉報(bào)，及時(shí)查處協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)及違反協(xié)議行為。認(rèn)定為工傷前先按 “ 待定工傷 ” 管理，其 醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付，認(rèn)定為工傷后符合規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)辦理掛賬結(jié)算手續(xù)，其墊付的醫(yī)療費(fèi)用需持醫(yī)療發(fā)票、病歷到就醫(yī)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)手續(xù)。因工傷病情需開展人工器官、內(nèi)臵材料、 ct、 ect（ spect 和 pet）、 mri 以及單價(jià)在 500 元以上的其他特殊檢查、特殊治療，應(yīng)填寫《 XX市工傷人員特殊檢查（治療）申請(qǐng)表》，報(bào)醫(yī)?？坪藴?zhǔn)備案。 第二十五條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查、治療、用藥的適應(yīng)指征，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。傷情相對(duì)穩(wěn)定后，經(jīng)評(píng)定具有康復(fù)價(jià)值需系統(tǒng)康復(fù)治療的，應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)手續(xù)，如工傷人員或用人單位無理拒絕接受工傷康復(fù)的，相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 第十六條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療就醫(yī)制度。 第十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷醫(yī)療管理考核，制定考核細(xì)則，對(duì)年度考核不合格的不再續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 第五條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)工傷人員（含待定工傷人員、職業(yè)病，下同）的醫(yī)療診治、康復(fù)及相關(guān)管理服務(wù)工作。 第三條工傷保險(xiǎn)醫(yī)療應(yīng)遵循以下原則。 工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件： （一）經(jīng)衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門同意對(duì)社會(huì)提供服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； （二）具備為工傷人員提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件，在工傷救治、工傷康復(fù)和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)； （三）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制 度； 第 3 頁(yè) 共 15 頁(yè) （四）遵守國(guó)家和省物價(jià)管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策； （五）遵守工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)。 第十四條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷人員詳細(xì)書寫病歷、病案，出具診斷證明，并明確傷 害部位和傷害程度。 一至四級(jí)工傷人員中具有生活護(hù)理依賴等級(jí)需長(zhǎng)期康復(fù)治療的按照《關(guān)于開展工傷職工長(zhǎng)期康復(fù)工作的通知》執(zhí)行。 第二十三條工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝輔助器具的，憑協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配臵意見，填寫《 XX 市工傷職工配臵 （更換）輔助器具申請(qǐng)表》，經(jīng) XX 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定輔助器具配臵機(jī)構(gòu)進(jìn)行配臵。國(guó)家和省里出臺(tái)具體政策以后，按國(guó)家和省里規(guī)定執(zhí)行。 第三十二條工傷人員 因傷情需要使用人工器官、體內(nèi)臵入材料的，使用國(guó)產(chǎn)材料的，其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；使用進(jìn)口材料的，其費(fèi)用的 50%由工傷保險(xiǎn)基金支付。家庭病床床位費(fèi)（未經(jīng)批準(zhǔn)的）、超標(biāo)準(zhǔn)住院床位費(fèi) 、就診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、電視電話費(fèi)、賠償費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、其他特需生活服務(wù)費(fèi)等；食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；保護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)；膳食費(fèi)（含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳）；書刊報(bào)紙費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用；各種一次性生活用品。 （
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