4麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案全部-免費(fèi)閱讀
【正文】 1）對(duì)凝血功能異常的患者，應(yīng)根據(jù)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（ pt）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ aptt）、纖維蛋白原定量等指標(biāo)對(duì)患者的凝血狀態(tài)做出評(píng)估，仔細(xì)權(quán)衡施行椎管內(nèi)阻滯的利益和風(fēng)險(xiǎn)后 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè) 做出個(gè)體化的麻醉選擇。 第 17 頁(yè) 共 19 頁(yè) （ 1）正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認(rèn)無(wú)腦脊液回流，緩慢注射及反復(fù)回吸； （ 2）強(qiáng)調(diào)采用試驗(yàn)劑量，試驗(yàn)劑量不應(yīng)超過(guò)脊麻用量（通常為 2%利多卡因 3～ 5ml），并且有足夠觀察時(shí)間（不短于 5分鐘）； （ 3）如發(fā)生硬膜穿破建議改用其他麻醉方法。 （二）全脊麻 （ 1）操作過(guò)程無(wú)失誤，回抽無(wú)腦脊液。 椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則 硬膜外麻醉意外指在實(shí)施硬膜外麻醉過(guò)程中，嚴(yán)格按照臨床麻醉操作規(guī)程操作而發(fā)生的難以避免的與 病人本人病情相關(guān)或麻醉相關(guān)的意外情況，包括： （一）局麻藥中毒 （ 1）操作過(guò)程無(wú)失誤、回抽無(wú)血。 （二）處理原則 在場(chǎng)的負(fù)責(zé)醫(yī)師馬上組織查找意外原因，采取各種有效措施進(jìn)行搶救，同時(shí)立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和請(qǐng)示。 參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。 （ 7）并應(yīng)在 24h 內(nèi)去抽血查乙肝、丙肝和 hiv 抗體，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 認(rèn)真填寫(xiě)輸血、輸液反應(yīng)卡，必要時(shí)上報(bào)院部有關(guān)科室。 做好一切搶救準(zhǔn)備，積極配合搶救。在臨時(shí)安置點(diǎn)，由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行病人的評(píng)估及設(shè)備的使用，如果病人被轉(zhuǎn)運(yùn)到別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生必須 隨病人一起轉(zhuǎn)運(yùn)，病人的原始病歷保管在病案室。 、器械護(hù)士職責(zé)： 1）不離開(kāi)病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒 2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù) 3）聽(tīng)從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人 4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管 采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無(wú)法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車(chē)、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口較 近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場(chǎng)及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門(mén)。 （二）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組） 、有序的組織疏散病人。 夜間。 滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢(shì)太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。 ，應(yīng)遵循以下原則 救援。 使用方法。 二、應(yīng)急預(yù)案：停電 在崗護(hù)士 組織在崗醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院總值班聯(lián)系協(xié)助醫(yī)師巡視患者：保證安全觀察危重病人備好簡(jiǎn)易呼吸器自制吸痰裝置（ 3050 毫升空針連接吸痰管）立即手工調(diào)整輸液滴數(shù)或用輸液調(diào)控器監(jiān)測(cè)病人采用備用血壓計(jì)和聽(tīng)診器備好除顫器，交流電改為直流電突發(fā)心跳呼吸停止，胸外捶擊（成人）或心外按壓 手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急流程 發(fā)生停電評(píng)估：（ 1）停電的原因、范圍 評(píng)估（ 2）有無(wú)儀器 受損（ 3）有無(wú)人員傷亡用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒 ，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主 任或值班人員 一般停電 ，備手電筒、應(yīng)急燈等 、供電給手術(shù)室，原 則上不安排擇期手術(shù)。 第 1 頁(yè) 共 19 頁(yè) 麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案全部 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院 麻醉科緊急突發(fā)事件處理預(yù)案及措施 發(fā)生停電事件的應(yīng)急預(yù)案及流程 火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及消防流程 麻醉科消防緊急疏散患者預(yù)案 出血性休克手術(shù)患者的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生輸血反應(yīng)或輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程 醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及突發(fā)銳器傷的應(yīng)急流程 麻醉科發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案 全身麻醉意外緊急處理原則 椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則 1全身麻醉及椎管內(nèi)麻
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