【正文】 劉永院長強(qiáng)調(diào)，在今后的科室管理中，應(yīng)該注意如下問題并從以下幾方面入手抓管理：第一，要從住院日想辦法控制費用，加強(qiáng)周轉(zhuǎn)、降低藥品、統(tǒng)籌費用。當(dāng)統(tǒng)籌地區(qū)年度醫(yī)療費用實際支出大于年度醫(yī)?；鹂芍С鼋痤~時，說明醫(yī)?；疬\行出現(xiàn)了風(fēng)險，應(yīng)由定點醫(yī)院和醫(yī)保部門共擔(dān)，分擔(dān)比例為定點醫(yī)院分擔(dān) 60%，醫(yī)保部門分擔(dān) 40%，但醫(yī)保部門分擔(dān)的總額不得超過當(dāng)年風(fēng)險金的余額。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月抽取一定比例的參保病人門診處方和住院病歷、付費清單進(jìn)行審核，對住院 第 17 頁 共 19 頁 病人要做到醫(yī)囑、檢查報告單、付費清單三者一致，才被視為合規(guī)。三是對定點零售藥店實行 總額控制的結(jié)算辦法。醫(yī)生一旦違反醫(yī)保規(guī)定被取消定點醫(yī)師資格，上了黑名單，并在當(dāng)?shù)刂饕襟w上曝光，他將無法在本地執(zhí)業(yè)，這樣，醫(yī)務(wù)人員就會主動遵守醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。由于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行為的直接操作者和醫(yī)療消費的提供者，也是醫(yī)?；鸬闹苯邮褂谜撸c醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在目標(biāo)取向上又是不一致的，他們之間處于博弈關(guān)系，因此，醫(yī)療費用結(jié)算辦法應(yīng)該充分調(diào)動定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立互相溝通的 ? 合作博弈 ? 關(guān)系。結(jié)果導(dǎo)致定點醫(yī)療 第 13 頁 共 19 頁 （藥）機(jī)構(gòu)總想方設(shè)法從醫(yī)保部門多套資金，醫(yī)保部門想方設(shè)法監(jiān)管定點醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)，雙方處于 矛盾的對立面。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當(dāng)成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認(rèn)真貫徹和落 實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān) 第 10 頁 共 19 頁 測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，科學(xué)、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 。 私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責(zé)任人承擔(dān) 第 8 頁 共 19 頁 全部賠償費外，并報請衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對病人的巡視，建議護(hù)士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視病房，對病情提出預(yù)見性報告。切實落實履行告知義務(wù)，落實知情簽字制度 對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬說 第 6 頁 共 19 頁 明并簽字。 嚴(yán)肅認(rèn)真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。因此，醫(yī)療質(zhì)量 第 4 頁 共 19 頁 和醫(yī)療安全是當(dāng)前必須重視和解決的緊迫問題。為了治療這種 ? 頑疾 ? ，從去年開始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對異地住院的參?；颊叩淖≡盒畔ⅰ⒆≡嘿M用結(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電 第 3 頁 共 19 頁 話核實、實地查證等方法，嚴(yán)防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了 3 起欺詐行為發(fā)生，安全地防范了 12 萬余元的醫(yī)?；鸬牧魇А６c醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點的重要指標(biāo)，也是 XX 縣區(qū)醫(yī)保局每年對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核重點，關(guān)系到參?；颊叩那猩砝?第 2 頁 共 19 頁 益和惠民政策落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的好壞。 第 1 頁 共 19 頁 強(qiáng)化醫(yī)療制度管理 ,確保醫(yī)保基金安全 第一篇：強(qiáng)化醫(yī)療制度管理，確保醫(yī)?；鸢踩溲ㄡt(yī)保強(qiáng)化醫(yī)保制度管理，確保醫(yī)?；鸢踩? 今年以來，為了進(jìn)一步保障參保人員的權(quán)益，確保每一分醫(yī)保基金都安全用到參?；颊呱砩?， XX縣區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新管理制度，探索管理新途徑，轉(zhuǎn)變管理模式，加大監(jiān)管力度，堅持把好醫(yī)保基金使用五道關(guān)口。為了促進(jìn)各級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)水平， XX 縣區(qū)醫(yī)保局今年加大了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿意率作為重要考評指標(biāo)，采取以 ? 查、訪、問、看、聽 ? 等多種形式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參?；颊哌M(jìn)行實地檢查 和問卷式調(diào)查。 把好醫(yī)保信 息管理維護(hù)關(guān)口。結(jié)合我院實際，制定以下幾點要求。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認(rèn)識和警惕性。通過反復(fù)抓、抓反復(fù)，使大家認(rèn)識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強(qiáng)化了基礎(chǔ)性醫(yī)療護(hù)理制度管理。特別是責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)容廣泛，要堅持以 2 危重病人為中心、突出護(hù)理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。 除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責(zé)任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔(dān)賠償費及其額度。加強(qiáng)消毒藥械的管理，同時把好消毒藥械進(jìn)貨質(zhì)量關(guān) 。 2 加強(qiáng)感染管理保障醫(yī)療安全 1 完善管理體系及管理制度。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，建立了醫(yī)療廢物管理制