【正文】 不準(zhǔn)在上班時(shí)間看報(bào)、看小說(shuō)，雜志。（二）行為規(guī)范：不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。對(duì)行動(dòng)不便的就診離休干部，醫(yī)院指定專人為離休干部掛號(hào)、陪送就診、檢查，辦理取藥。（2）不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。（6）建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。（10）嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識(shí)別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院醫(yī)保辦。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi)”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度[推薦]醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度（一）機(jī)構(gòu)管理建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)（組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任），不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。第三十四條 縣社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)支出戶和財(cái)政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并向縣政府和縣社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告。第八章 基金決算第三十一條 每終了后，醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)縣財(cái)政部門規(guī)定的表式、時(shí)間和要求，編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。第七章 資產(chǎn)與負(fù)債第二十九條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的現(xiàn)金、銀行存款（含財(cái)政專戶存款、支出戶存款）、債券投資、暫付款項(xiàng)等?？h財(cái)政專戶、支出戶只在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開設(shè)。第二十一條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金預(yù)算，按月填寫縣財(cái)政部門統(tǒng)一的用款申請(qǐng)書，并注明支出項(xiàng)目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送縣財(cái)政部門。（三）其他支出是指經(jīng)縣財(cái)政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會(huì)保險(xiǎn)待遇性質(zhì)的支出。第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入按規(guī)定分別計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金?？h社會(huì)保障部門要及時(shí)將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。第六條 基金根據(jù)國(guó)家要求實(shí)行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。（四）即時(shí)繳存財(cái)政專戶；（五）國(guó)家法律、法規(guī)及財(cái)政部規(guī)定的其他處理方法。批準(zhǔn)后的—基金財(cái)務(wù)報(bào)告為基金決算。任何部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行除用于購(gòu)買國(guó)家發(fā)行的特種債券和其它種類的國(guó)家債券外的其他任何形式的直接或間接投資。各有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)憑該憑證記賬。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金預(yù)算草案，由財(cái)政局審核，經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)后，由財(cái)政局批復(fù)執(zhí)行，并報(bào)上級(jí)財(cái)政、人力資源和社保障部門備案。第二條 本制度適用于我縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、(以下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”)、生育保險(xiǎn)基金等社會(huì)保險(xiǎn)基金。第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行“收支”兩條線管理，禁止“坐收、坐支”，支出需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可開出票據(jù)。②根據(jù)原始憑證、記帳憑證及科目匯總表登記各項(xiàng)保險(xiǎn)基金明細(xì)分類，并定期進(jìn)行對(duì)帳，保證帳帳相符。四、承辦事項(xiàng)所需的要件收繳：財(cái)務(wù)部門收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)前，必須先由基金征繳部門核定繳費(fèi)基數(shù)，參保單位持支票和繳費(fèi)收據(jù)到財(cái)務(wù)部門繳費(fèi)。（2）基金支付環(huán)節(jié)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定，在國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)三險(xiǎn)基金支出戶。六、監(jiān)督檢查科室內(nèi)部對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性的自檢自查；局機(jī)關(guān)黨委對(duì)本制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每半年不少于一次；通過(guò)公開公示的形式接受社會(huì)監(jiān)督。五、準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月、季、年報(bào)，提供會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策使用。第二章 基金預(yù)算第七條 基金預(yù)算的編制。第三章 基金籌集第十一條 基金收入包括：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、其他收入。財(cái)政部門對(duì)用款申請(qǐng)審核無(wú)誤后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將基金從財(cái)政專戶撥入支出戶。第二十條 年終后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)財(cái)政局規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。（四）未按時(shí)將基金收入繳存財(cái)政專戶；（五）其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。第二條 本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第三條 本制度所稱醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱“基金”），是指為了保障參保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個(gè)人分別按繳費(fèi)類別繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。第十條 事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。（三）財(cái)政補(bǔ)貼收入是指財(cái)政給予基金的補(bǔ)貼收入。第十七條 基金支出包括社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級(jí)支出、其他支出。第二十條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門共同認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行分別設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶（以下簡(jiǎn)稱“支出戶”）。第二十四條 基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序解決：（一）動(dòng)用歷年滾存結(jié)余中的存款；（二）存款不足以保證支付需求的，可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購(gòu)買的國(guó)家債券，具體按財(cái)政局規(guī)定辦理；（三）轉(zhuǎn)讓或兌付國(guó)家債券仍不能保證支付需求時(shí)，由縣財(cái)政部門給予適當(dāng)支持；（四）在財(cái)政給予支持的同時(shí)，根據(jù)需要按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定報(bào)批后調(diào)整繳費(fèi)比例。同時(shí)，出具財(cái)政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第三十條 負(fù)債是指基金運(yùn)行過(guò)程中形成的各種借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)等。第三十二條 醫(yī)保事務(wù)所編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng) 縣社會(huì)保障部門審核匯總后，送縣財(cái)政部門審核，經(jīng)縣財(cái)政部門同意后報(bào)縣政府批準(zhǔn)。對(duì)單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款，應(yīng)及時(shí)上繳國(guó)庫(kù)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書?；颊呷朐簳r(shí)，收費(fèi)處要及時(shí)做好詳細(xì)登記工作，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)、住院號(hào)、診斷、科別、門診醫(yī)師、入院時(shí)間。（五）財(cái)務(wù)管理制度認(rèn)真查對(duì)參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按南通市、海安縣醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理的要求，準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦。信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運(yùn)行。（二）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常，數(shù)