3合福鐵路安全管理辦法(修改后)-免費閱讀
【正文】 第二 十三條 稽核人員應(yīng)當建立稽查檔案，對稽查過程中收集、制作與使用的各種文字、報表、圖像、音像和實物等資料立卷歸檔，并長期保存。第十七條參保單位出現(xiàn)下列行為視為違規(guī)： （一）參保單位職工死亡隱瞞不報的； （二）為參保職工提供虛假證明，給醫(yī)療保險基金造成損失的； （三）向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供虛假證明，為不在本單位工作的人員辦理參保的； （四）虛報、重報醫(yī)療費的； （五）其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。 第十二條 稽核結(jié)束后，稽核人員對專 家審核意見及調(diào)查情況進行匯總，并提出初步處理意見，報請 XX 縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門審批；對于違規(guī)金額較少、情節(jié)較輕、定性清楚的情況，自調(diào)查核實之日起 5 個工作日內(nèi)形成稽核意見；對于違規(guī)金額較高、情節(jié)較重的情況，自情況核實之日起 10 個工作日內(nèi)形成稽核意見。 （二）重點稽核。 XX 縣區(qū)人力資源和社會保障局應(yīng)根據(jù)工作需要，建立由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的醫(yī)療保險專家咨詢委員會，定期或不定期的對醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進行會審。 第 2 頁 共 11 頁 第四條 稽核的范圍和內(nèi)容： （一）外部稽核。 XX 縣區(qū)醫(yī)療保險稽核管理辦法（征求意見稿） 第一章總則 第一條 為確保醫(yī)?；鸢踩?，提高基金使用效率，維護參保單位和參保人員合法權(quán)益，規(guī)范我區(qū)醫(yī)療保險稽核工作，根據(jù)國務(wù)院《勞動保障監(jiān)察條例》（國務(wù)院令第 423 號）、勞動和社會保障部《社會保險稽核辦法》（勞動保障部令第 16 號）等文件精神，結(jié)合本區(qū)實際，制定本辦法。 XX 縣區(qū)人力資源和社會保障局應(yīng)設(shè)立專門的舉報電話并向社會公布，同時建立醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵辦法。 第九條稽核采取日?；?、重點稽核和舉報稽核等方式進行。書面稽核程序為： （一）提前 3 日向稽核對象發(fā)出通知，告知被稽核 對象報送與稽核事項有關(guān)的資料，接受書面稽核； （二）稽核人員審核稽核對象報送的資料，對不符合報送要求的資料、數(shù)據(jù)，要求被稽核對象補報或重新報送； （三）書面稽核發(fā)現(xiàn)問題的，應(yīng)對稽核對象實施實地稽核。拒不整改的，稽核人員報請 XX 縣區(qū)人力資源和社會保障局依照法律、法規(guī)、規(guī)章處理或處罰，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第四章附則 第二十一條 稽核對象應(yīng)當提供必要的工作條件，并
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