【正文】 復(fù)習(xí)思考題： ? ？ ? ，指出各階段的主要標(biāo)志。 通過建立綜合型社會(huì)救助制度來 免除 國民因生活困難而難以擺脫的生存危機(jī)，通過建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系來 免除 國民因“看病貴、看病難”而產(chǎn)生的疾病醫(yī)療恐懼，通過構(gòu)建多元化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度來 解除 全體國民的養(yǎng)老后顧之憂。 四、改革、發(fā)展、完善 ? 十二五期間改革和發(fā)展指導(dǎo)思想：堅(jiān)持“ 廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)” 的基本方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，使廣大人民群眾得到基本保障，共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。 ? ，安全漏洞與交叉重疊現(xiàn)象并存。 ? 2023年 6月 《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》 國務(wù)院令第 381號(hào)（ 8月 1號(hào)施行） 關(guān)于農(nóng)村社會(huì)救助： ? （ 1956年 6《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》，提出“五?！备拍?，規(guī)定“農(nóng)業(yè)合作社對(duì)于缺乏勞動(dòng)能力或者完全喪失勞動(dòng)能力、生活沒有依靠的老、弱、孤、寡殘疾社員，在生產(chǎn)商和生活上給予適當(dāng)?shù)陌才藕驼疹?，保證他們吃、穿和柴火的供應(yīng)，保證年幼的收到教育和年老的死后安葬，使他們的生老死葬都有依靠”。2023年再次修訂， 。標(biāo)志： ? 1998年 3月新一屆政府在保留 民政部 的同時(shí)，新組建勞動(dòng)和社會(huì)保障部 ， 相對(duì)統(tǒng)一了社會(huì)保障管理體制。 為適應(yīng)各地區(qū)的不同情況，對(duì)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合提出兩個(gè)實(shí)施辦法（見附件）， 各地區(qū)還可以結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)兩個(gè)實(shí)施辦法進(jìn)行修改完善。社會(huì)保障成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的重要支柱， 社會(huì)保障制度改革隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革步伐加快而加快，體現(xiàn)了為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)服務(wù)、以養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)改革為重點(diǎn)的特色。 ? 三是 11月 10日勞動(dòng)人事部頒發(fā)《關(guān)于 外商投資企業(yè) 用人自主權(quán)和職工工資、保險(xiǎn)福利費(fèi)用的規(guī)定》。其次，由于貧窮落后，醫(yī)療設(shè)備十分簡(jiǎn)陋。從此 ,“赤腳醫(yī)生”就成為半農(nóng)半醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特定稱謂 。 ? 1985年，勞動(dòng)人事部發(fā)文《關(guān)于解決原下鄉(xiāng)知識(shí)青年插隊(duì)期間工齡計(jì)算問題的通知》將下鄉(xiāng)知識(shí)青年的工齡從其下鄉(xiāng)之日算起，也算是對(duì)他們利益的補(bǔ)償 赤腳醫(yī)生 ? 赤腳醫(yī)生，是上世紀(jì) 60～ 70年代“文化大革命”中期開始出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。但是，在當(dāng)時(shí)的社會(huì)歷史環(huán)境下，該制度有其產(chǎn)生的必然性。（ 退職可領(lǐng)取退職生活費(fèi)，并享有醫(yī)療和死亡待遇） ? 1978年重設(shè)民政部，主管全國社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置事務(wù) 。 社會(huì)保障制度變革前的準(zhǔn)備階段。 （一）新中國社會(huì)保障制度建立過程 ，社會(huì)保障制度初步建立 ? 國家直接承擔(dān)統(tǒng)一制定 各項(xiàng)社保政策， 機(jī)關(guān)事業(yè)單位的社會(huì)保障 由財(cái)政直接供款和單位組織實(shí)施， 城鎮(zhèn)企業(yè) 單位負(fù)責(zé) 繳納職工的勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)用， 農(nóng)村集體 擔(dān)負(fù)救濟(jì)“五保戶”和優(yōu)待烈軍屬等責(zé)任。 ? 調(diào)整社會(huì)保障指導(dǎo)思想 ? 適當(dāng)調(diào)整社會(huì)保障目標(biāo) ? 調(diào)整社會(huì)保障的有關(guān)內(nèi)容 ? 重視私營(yíng)機(jī)構(gòu)的作用 ? （ 1）蘇聯(lián)、東歐國家社會(huì)保障市場(chǎng)化改革 ? （ 2）智利養(yǎng)老保險(xiǎn)私有化 ? （ 3）中國社會(huì)保障改革 “ 智利模式 ” 是否代表了 新的改革趨勢(shì)？ ? 從 20世紀(jì) 60年代起，智利的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度出現(xiàn)了破綻。保險(xiǎn)金的支出由全社會(huì)的公共資金無償提供，國家已經(jīng)事先對(duì)社會(huì)保障費(fèi)用作預(yù)留和扣除， 個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 制度建立基礎(chǔ)： 新加坡 的公積金制度完全是新建的，沒有歷史負(fù)擔(dān)； 智利 是對(duì)原有的公共養(yǎng)老金的革命，需要政府承擔(dān)轉(zhuǎn)制成本并采取認(rèn)購債券的方式來消化。 ? ? ，主要是扮演監(jiān)督角色，且個(gè)人賬戶積累基金的投資運(yùn)營(yíng)是監(jiān)督重點(diǎn)。 ? 強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型保障模式的內(nèi)涵： 通過國家 立法，強(qiáng)制 所有雇主、雇員依法按工資收入的一定比例向中央公積金局繳納公積金，由中央公積金局加上每月應(yīng)付的利息，一并記入每個(gè)公積金會(huì)員的賬戶，專戶儲(chǔ)存。 ? ，普遍覆蓋與全民共享 。 附：舊福利經(jīng)濟(jì)學(xué) ? 庇古認(rèn)為， 福利是指?jìng)€(gè)人獲得的某種效用與滿足，它們來自對(duì)財(cái)物、知識(shí)情感、欲望的占有和滿足 。 1941年，英國政府委托貝弗里奇負(fù)責(zé)制定戰(zhàn)后實(shí)行社會(huì)保障的計(jì)劃。 ? 不足： ? 采取現(xiàn)收現(xiàn)付方式籌集基金， 費(fèi)率 受人口年齡結(jié)構(gòu)與人口就業(yè)比例影響大，在人口老化、就業(yè)比例下降時(shí)，費(fèi)率會(huì)過高而難以承受 。 ? 強(qiáng)調(diào)雇主與勞動(dòng)者個(gè)人分擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)責(zé)任。英國首相艾德里（ ）大肆宣揚(yáng)福利國家“鏟除了貧困的真正根源，在我們歷史上提供了一種最低生活標(biāo)準(zhǔn)，沒有一個(gè)人會(huì)在這種標(biāo)準(zhǔn)以下生活” ? 美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅 .薩繆爾森把福利制度描述為“通過福利形式把購買力轉(zhuǎn)移給或貧困者或相關(guān)的人，又不會(huì)讓他們提供勞務(wù)作為補(bǔ)償” 社會(huì)保障主要模式 制度安排角度 福利國家模式 保險(xiǎn)型保障模式 自助儲(chǔ)蓄型保障模式 制度差異與模式混合 復(fù)雜的影響因素和國情的差異 純而又純的單一模式并不存在， 大多是以一種模式為主與多種 模式混合在一起 國家保險(xiǎn)型保障模式 （ 20世紀(jì) 70年代末至今 ） ? 以英國保守黨政府 1979年率先改革社會(huì)保障制度為標(biāo)志 ? 改革 背景、 原因： 經(jīng)濟(jì) “滯脹 ”? “福利 病 ”？ 人口老齡化 ? 改革時(shí)期（ 20世紀(jì) 70年代末至今 ） ? 改革的背景 （ 1）經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率低 、失業(yè)率居高不下 （ 2）世界市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)加劇 （ 3）家庭結(jié)構(gòu)的裂變、人口老齡化 （ 4） 財(cái)政支付壓力大 ? 社會(huì)保障水平過高對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的副作用： （ 1）社會(huì)福利擴(kuò)展過快，巨額開支使國家不堪重負(fù)，成為財(cái)政負(fù)擔(dān)； （ 2）高福利導(dǎo)致高稅收影響了資本投資者積極性和高收入者的儲(chǔ)蓄意愿； （ 3）高福利費(fèi)，勞動(dòng)成本擴(kuò)大，使產(chǎn)品國際競(jìng)爭(zhēng)力下降； （ 4）財(cái)政赤字、通貨膨脹促使物價(jià)上漲，影響國民生活； （ 5）高福利保障帶來 “養(yǎng)懶漢 ”現(xiàn)象?！? 第五，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展為社會(huì)保險(xiǎn)提供技術(shù)支持 ? 商業(yè)保險(xiǎn)最早出現(xiàn)于 15世紀(jì)的海上保險(xiǎn)。 德國新歷史學(xué)派理論與主張： 19世紀(jì) 40年代形成舊歷史學(xué)派到 19世紀(jì) 70年代演變?yōu)樾職v史學(xué)派。 以政府介入的程度或制度化作為依據(jù)，社會(huì)保障可劃分為三大階段 慈善事業(yè)時(shí)代 濟(jì)貧制度時(shí)代 現(xiàn)代社會(huì)保障制度時(shí)代 早期社會(huì)保障 （ 1600s1880s） 英國在 1601年頒布 《伊麗莎白濟(jì)貧法》（舊濟(jì)貧法） 保障內(nèi)容：就業(yè)保障和財(cái)政補(bǔ)貼，兼有強(qiáng)迫勞動(dòng)和 福利救濟(jì)。 見解 2： 應(yīng)當(dāng)以 德國 1883年制定并實(shí)施有關(guān) 社會(huì)保險(xiǎn)法律 作為產(chǎn)生標(biāo)志。 ? 第四， “鐵血宰相”俾斯麥依據(jù)當(dāng)時(shí)國家內(nèi)外政治環(huán)境狀況，認(rèn)為需要內(nèi)部局面、穩(wěn)定工人人心，以求對(duì)外擴(kuò)張。 ? 新歷史學(xué)派主張： 國 家應(yīng)通過立法，實(shí)行包括社會(huì)保險(xiǎn)、孤寡救濟(jì)、勞資合作以及工廠監(jiān)督在內(nèi)的一系列社會(huì)措施，自上而下地實(shí)行經(jīng)濟(jì)和社會(huì)改革。又稱“貝弗里奇計(jì)劃”（ Beveridge Plan） “ 貝弗里奇報(bào)告” 的 主要特點(diǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)制度應(yīng)以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放津貼或救濟(jì)； 參加保險(xiǎn)者不分貧富，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)； 發(fā)放的救濟(jì)或津貼應(yīng)是以維持正常生活 。 ? 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ) 工業(yè)化和生產(chǎn)社會(huì)化發(fā)展的必然要求，國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及企業(yè)和個(gè)人都有了一定經(jīng)濟(jì)承受力。 ? 運(yùn)行的基本原理：在長(zhǎng)期穩(wěn)定的人口結(jié)構(gòu)條件下，加入到體系中的現(xiàn)役勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)由于年老、傷殘、疾病、失業(yè)等原因退出生產(chǎn)的社會(huì)成員的基本生活費(fèi)用，而現(xiàn)役勞動(dòng)者在發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)損失后的收入保障，則由未來勞動(dòng)者提供。 ? 雖效仿西方模式，但有亞洲特色，即 重視個(gè)人和家庭的保障作用 ，強(qiáng)調(diào)勞資關(guān)系的和諧等，企業(yè)福利計(jì)劃很發(fā)達(dá)。 理論基礎(chǔ)： ? 福利經(jīng)濟(jì)學(xué) 庇古的理論主張 累進(jìn)稅、收入均等化以增進(jìn)社會(huì)福利 ? 凱恩斯有效需求不足理論 主張國家出面建立社會(huì)保障制度有助于緩解社會(huì)有效需求不足的現(xiàn)象。 庇古福利經(jīng)濟(jì)學(xué)與社會(huì)保障： 庇古主張政府干預(yù)再分配或第二次分配，以增加社會(huì)福利。 ? 20世紀(jì) 80年代起，福利國家社會(huì)保障制度進(jìn)行調(diào)整和改革，但福利國家模式不會(huì)從根本上改變。 該制度具有很強(qiáng)的激勵(lì)作用。 ? 基金投資：新加坡采取公營(yíng)方式，由中央公積金局，政府主導(dǎo)統(tǒng)一集中投向房屋建設(shè)等公共領(lǐng)域，為改善國民的居住條件做出了貢獻(xiàn)；智利與香港地區(qū)由私營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)行分散投資，完全參與資本市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。 ? 國家保障型社會(huì)保障制度，以公有制為基礎(chǔ)，與高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，由政府統(tǒng)一包攬并面向全體國民，因而又被稱為政府統(tǒng)包型社會(huì)保障制度。 ? 高福利導(dǎo)致高稅收和高勞動(dòng)成本，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力下降； ? 經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展和資本國際流動(dòng)； 世界市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)加劇 ? 家庭結(jié)構(gòu)的裂變，人口老齡化 ? 新自由主義批評(píng)和攻擊社會(huì)保障制度，主張對(duì)其進(jìn)行改革。 ? 這種新制度的核心內(nèi)容是實(shí)行強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄，建立個(gè)人賬戶，將強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄的功能私人化，并結(jié)合指數(shù)化年金市場(chǎng)，將儲(chǔ)蓄積累轉(zhuǎn)換為退休者的養(yǎng)老收入。（為什么？） ?“文革”前，勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)統(tǒng)一由中華全國總工會(huì)管理 “文革”后，負(fù)責(zé)執(zhí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)事務(wù)的工會(huì)各級(jí)組織癱瘓，費(fèi)用 由企業(yè)營(yíng)業(yè)外列支。凡達(dá)到一定的年齡和工齡，或具有較長(zhǎng)工齡因身體衰弱喪失勞動(dòng)能力不能繼續(xù)工作的，或因公殘廢完全喪失勞動(dòng)能力的，都可以退休。 （二）國家 單位保障制 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代社會(huì)保障制度的基本框架與特色 ? 國家－單位保障制的基本框架 由 國家保障、城鎮(zhèn)單位保障、農(nóng)村集體（單位）保障三大板塊 組成。 ? “我們也有兩只手，不在城里吃閑飯 ”。 ? 原上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”王桂珍與湖北省長(zhǎng)陽土家族自治縣農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)始人覃祥官，可以說他們是中國最早的“赤腳醫(yī)生”。 赤腳醫(yī)生的收入： ? 在鄉(xiāng)村當(dāng)赤腳醫(yī)生很辛苦，也是一件不容易的事。 二、 轉(zhuǎn)型時(shí)期的制度變革 國家 —社會(huì)保障制的基本確立 中國社會(huì)保障制度的改革 （ 1986年以來） 關(guān)于改革的起始標(biāo)志有不同看法： ? （ 1） 1978年十一屆三中全會(huì)開始 ? （ 2）與經(jīng)濟(jì)改革同步，確定為 1980年農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革 ? （ 3）以社會(huì)保障政策發(fā)生重大調(diào)整為標(biāo)志，1986年 4月 12，六屆人大四次會(huì)議通過《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第七個(gè)五年計(jì)劃》首次提出 社會(huì)保障 概念，并單獨(dú)設(shè)立章節(jié)闡述社會(huì)保障改革和 社會(huì)化 問題。 1986年三大事件； 《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》（部分積累、三方共擔(dān)、