【正文】 :17:0022:17:00March 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 10時(shí) 17分 :17March 22, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 下午 10時(shí) 17分 0秒 下午 10時(shí) 17分 22:17: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 22:17:0022:17:0022:173/22/2023 10:17:00 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 接觸烈性呼吸道傳染病時(shí)，可戴防護(hù)面罩或 全面型呼吸防護(hù)器 由于抗菌藥物的廣泛使用和不合理應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性日趨嚴(yán)重。 WHO對安全注射的定義 對接受注射者無害 Does No Harm to the Recipient 不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn) Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 注射器產(chǎn)生的廢棄物不對社會構(gòu)成危險(xiǎn) Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 防止銳器刺傷 美國每年發(fā)生銳器傷 60— 80萬例，其中70— 96%未報(bào)告。 保護(hù)工作人員： —— 當(dāng)護(hù)理經(jīng)空氣傳播的感染病人時(shí)，當(dāng)做支氣管鏡或類似檢查時(shí)，工作人員必須戴口罩。具有過濾作用的合成材料制成的紙口罩才是防止微生物的有效屏障。 當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。 WHO 洗手和手消毒指征 如果手無可見污染，最好用速干手消毒劑進(jìn)行常規(guī)手消毒。 采用非手觸式開關(guān) ， 如腳踏式 、感應(yīng)式或肘式開關(guān) 。 密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。 醫(yī)院感染的控制 控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素 —— 建筑（分區(qū)、流程、材料） —— 通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化 —— 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 —— 水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)） —— 食物 —— 醫(yī)療廢棄物 如果醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，細(xì)菌隨水分散失、蒸發(fā)在空氣中，形成含菌氣溶膠。 無菌器械保存液和使用中消毒劑監(jiān)測。 感染的多發(fā)部位 WHO調(diào)查感染部位排列為： 外科傷口 泌尿道 下呼吸道 美國感染部位排列為 ：泌尿道 外科傷口 下呼吸道 菌血癥 國內(nèi)感染部位排列為： 下呼吸道 外科傷口 泌尿道 胃腸道 易感人群 年老或年幼 慢性病患者 接受各種介入性操作 免疫抑制劑的應(yīng)用者 相關(guān)影響因素 人口不斷增長與擁擠 導(dǎo)致免疫力下降的因素 新微生物不斷出現(xiàn) 抗生素耐藥性不斷涌現(xiàn) 新的診療技術(shù)不斷開發(fā)應(yīng)用 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 醫(yī)院感染監(jiān)測 監(jiān)測的目的 （ 1）、提供醫(yī)院感染本底情況； （ 2）、調(diào)查存在問題； （ 3）、采取控制措施； （ 4）、評價(jià)控制措施效果。 下列情況不屬于醫(yī)院感染 (1) 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。免疫機(jī)能低下時(shí)，病人的正常菌群感染或?yàn)E用抗生素引起體內(nèi)微生態(tài)失衡導(dǎo)致的內(nèi)源性感染。 醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。 2023年 10月，在第十五屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會上披露，醫(yī)院感染率約為 10％ 。 2023年患者安全目標(biāo) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 保證用藥的安全 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位和術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生 中國醫(yī)院協(xié)會 2023年患者安全目標(biāo) 清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的要求 防范與減少患者跌到事件的發(fā)生 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 中國醫(yī)院協(xié)會 2023年患者安全目標(biāo) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 提高安全用藥 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤； 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施 ，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求； 中國醫(yī)院協(xié)會 2023年患者安全目標(biāo) 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度； 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生； 防范與減少患者壓瘡發(fā)生； 主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件； 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動。護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理人員承擔(dān)的診療護(hù)理、消毒、隔離等工作直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生與控制。所以在醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、保障患者安全的工作中，護(hù)理人員是一支重要的力量。 中國醫(yī)院協(xié)會 醫(yī)院感染增加病死率 在美國每年有 200萬人發(fā)生醫(yī)院感染，每年有 9萬人死于醫(yī)院內(nèi)感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有發(fā)生 1993年沈陽婦嬰醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。 感染鏈為：儲菌庫 — 易位途徑 — 易感生境。 (2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 。 監(jiān)測的定義 醫(yī)院感染監(jiān)測是指系統(tǒng)地觀察一定人群中的醫(yī)院感染的發(fā)生和分布及各種有關(guān)影響因素；對監(jiān)測資料進(jìn)行分析，并向有關(guān)人員進(jìn)行反饋，及時(shí)采取防治對策和措施，同時(shí)對防治效果和效益進(jìn)行評價(jià)，不斷改進(jìn)，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。 醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測。 一、簡介與相關(guān)概念 氣溶膠（ aerosol） 是指固體或和液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的分散體系 氣溶膠有害物質(zhì)可通過呼吸道 、 皮膚 、粘膜 、 傷口和污染食物對人體造成局部或全身危害 。 疑似病人單間隔離 臨床診斷病例單間隔離 隔離原則 確診病例可同住一室 密切接觸者一般采取家庭隔離，必要時(shí)實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察 采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員，在診治患者期間不必隔離觀察，但要加強(qiáng)健康監(jiān)測。