【正文】 2023年 3月 上午 11時 42分 :42March 19, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 11時 42分 57秒 上午 11時 42分 11:42: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 11:42:5711:42:5711:423/19/2023 11:42:57 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 11:42:5711:42:5711:42Sunday, March 19, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 現(xiàn)在一提起醫(yī)患關系，酸甜苦辣一言難盡，一提起醫(yī)療糾紛，誰都會頭疼，現(xiàn)在的醫(yī)患關系現(xiàn)狀可以概括為有點緊張，不太和諧，相互不信任。 ? 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 ? 醫(yī)療機構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理， 依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置。 醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應設置醫(yī)療廢物警示性標牌 緊急情況的反應原則 ? 遵循廢物管理應急預案 ? 清潔污染地區(qū)，如有必要應進行消毒 ? 限制暴露者 ? 限制下列影響 ? 對病人 ? 對職員 ? 對環(huán)境 溢出物清潔程序 ? 疏散該地區(qū) ? 防護衣物 ? 凈化眼和皮膚 ? 限制溢出物 ? 通知指定人員 ? 收集溢出物 ? 確定溢出物性質(zhì) ? 凈化該地區(qū) ? 提供最初的援助 ? 漂洗該地區(qū) 安全區(qū) ? 尋求必要醫(yī)護措施 預防 針刺傷 注意事項 ? 醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產(chǎn)單位、類別、日期。于同年 6月 16日以 380號國務院令頒布實施。 耐藥菌感染 接觸病人前后洗手 預防抗菌藥物耐藥的 12項措施 預防傳播 合理應用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴格掌握萬古霉素應用指證 1 接種疫苗 2 拔除導管 6 專家會診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應用 5 應用當?shù)刭Y料 10 及時停用抗菌藥物 一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 三、預防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。 （ 6）接受清潔 污染手術(shù)者的手術(shù)時預防用藥時間亦為 24小 時，必要時延長至 48小時。） ? 1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格 相對較低的抗菌藥物。 、 開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間 ，超過 2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用 。 ： 治療室 、 換藥室 、 辦公室 、 走廊用清水沖洗 ， 懸掛晾干備用；治療室 、 換藥室 、 辦公室 、 走廊地面有血跡、 分泌物 、 排泄物時 ， 先用 1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面 30min后 ， 用拖帕拖干凈 ， 拖帕用 500mg/L含氯消毒劑浸泡 30min后 ， 用清水洗凈 ， 晾干備用 。 空氣消毒 紫外線燈消毒： 紫外線照射對人的眼睛 、 皮膚有一定傷害 ， 使用時眼睛不能直視 ， 也不能直接照射人的皮膚 . 循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒 : 做好記錄與監(jiān)測 各類用品表面消毒 、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。 不戴首飾 （ 戒指 、 手圈 、 吊耳環(huán) ） 。 ? 滅菌： 滅菌是絕對的，是嚴格的消毒 ，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。 ? 衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手 ， 以減少手部暫居菌的過程 。 醫(yī)院感染的報告 ? 正確填寫醫(yī)院感染個案登記卡和感染病例報告卡，散發(fā)病例 24小時內(nèi)報感控辦。 ? 在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體 （ 除外污染菌 ， 復數(shù)菌或混合感染 ） ， 屬另一次醫(yī)院感染 。 醫(yī)院感染的診斷和報告 醫(yī)院感染（ nosoial infections） －是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 －包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染 －不包括：入院前已開始或入院時已處于 潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬 醫(yī)院感染 。 ，及時填寫醫(yī)院感染報告卡并留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，以便指導病人救治，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。 ? 衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院 剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報： 2023年 10月 9日至 12月 27日， 38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。醫(yī)院感染與醫(yī)療安全 （崗前培訓） 你所理解的醫(yī)院感染是什么？ ? 你的理解 ? 交叉感染 ? 耐藥率高的病原菌 ? 填寫報表 ? 消毒隔離 ? 空氣培養(yǎng) ? 洗手 ? …… ? 更多的煩惱 ? 衛(wèi)生行政部門的督查、通報批評與處罰 ? 感染暴發(fā)、關閉病房、媒體曝光、承擔民事和刑事責任 ? 血源性 HBV/HCV/HIV和氣源性TB/SARS病原的職業(yè)暴露 ? 感染并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛與索賠 ? 感染管理內(nèi)部考核失分與扣獎金 學習內(nèi)容 、法規(guī) 醫(yī)院感染事件回顧 宿州眼球事件 ? 2023年 12月 11日，宿州市立醫(yī)院眼科為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 處理：暫停相關診療活動，院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務。 、控制醫(yī)院感染知識的培訓，掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防利器刺傷。 什么是醫(yī)院感染 醫(yī)院感染的分類 外源性感染 （ exogenous infections） － 又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。 ? 新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染 。 ? 暴發(fā)病例立即報告。 ? 外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂 (皂液 )和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 ? 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到 滅菌 要求。 ， 應戴工作帽 、 口罩 ， 清潔洗手 。 ，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯 250— 500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種