神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量分析討論課程-免費閱讀
【正文】 溝通不到位。 護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志。 改進措施 做好環(huán)境的管理，地面清潔不潮濕，過道通暢。 改進措施 規(guī)范護士處理醫(yī)囑流程，主班護士處理醫(yī)囑 后，臨時醫(yī)囑及時貼在臨時醫(yī)囑班上，長期醫(yī) 囑更改后及時更改各種執(zhí)行單，并及時通知相 關(guān)責任護士。 護理執(zhí)行單未正確執(zhí)行。 導(dǎo)管缺陷（ 1例） 患者為一氧化碳中毒性腦病病人，反應(yīng)遲鈍，躁 動，給予使用保護性約束帶，家屬在護士不知情 的情況下為病人松開約束帶，致病人自行將鎖骨 下靜脈置管拔除，立即通知醫(yī)生，給予局部處 理，患者無不良反應(yīng)。 針對新藥在使用前組織護士學(xué)習(xí)，了解其藥理作 用和注意事項等。 科室將胰島功能測定作 為班情交接班的內(nèi)容，護 士將其采血時間在交班本 上注明，防止遺漏。（中度） 原因分析 違反操作規(guī)程，三查十對制度落實不到位。 原因分析及改進措施 原因分析： 部分護士未掌握跌倒、墜床的規(guī)范評估，評估結(jié) 果與病人情況不符。 周計劃落實不到位。 改進措施 科室自檢問題改進措施： 八、健康教育： 護士在進行入院宣教時要認真，重點突出，杜 絕出現(xiàn)發(fā)入院宣教讓病人自己看的現(xiàn)象。 七、護士素質(zhì)： 要求護士遵守操作規(guī)程，進行各項操作時按要求 戴口罩，加強跟班檢查，規(guī)范落實。 落實保潔措施，由當班護士及時清潔治療室臺面，列入 護士考核，規(guī)范落實。 開啟的溶媒有超時。 護理單監(jiān)測有缺項。 護士巡視病房不及時，且巡視時查看不 到位。 加強床頭交接班管理，每日早晚床頭交接班時負責 護士要把所管病人的所有情況進行交接，并在每周 質(zhì)控的時候抽查護士對病人的掌握情況，列入考 核，逐步提高。 2023年 1月院級質(zhì)控內(nèi)容 交接班制度的落實： 4日查床頭交接班落實規(guī)范，但內(nèi)容欠缺（睡眠、大小便） 10日查新病人床頭交接班內(nèi)容欠缺（責任護士未做介紹） 16日床頭交接班落實規(guī)范 24日新病人床頭交接班未使用文明用語 2023年 1月院級質(zhì)控內(nèi)容 床位警示標識的規(guī)范。 1月 3日執(zhí)行時間不規(guī)范。 改變健康教育的檢查形式，每周重點檢查兩項 內(nèi)容的落實情況，列入護士考核內(nèi)容，規(guī)范落 實。 基礎(chǔ)護理：氧氣停止吸入后吸氧管未保護。 其他：絕對臥床標識未及時收?。混o脈留置針標識 3L/分。 科室已將常用的健康教育知識制定成冊，要求 護士及時落實完成，列入考核。 1月 6日 1床家屬不知道防導(dǎo)管滑脫標識的意義。 3日查床尾標識規(guī)范 10日查床尾標識不規(guī)范（青霉素陽性掛藥物過 敏牌） 16日查床尾標識規(guī)范 24查床尾標識規(guī)范 科室自檢存在的問題 一、一級護理：共檢查 4次， 19名病人，合格率 95% 各種導(dǎo)聯(lián)線不規(guī)范，脫落護士未及時發(fā)現(xiàn)。 每日早班護士分組核對護理執(zhí)行單，保證氧氣流量 與醫(yī)囑相符，并加強巡視，做好宣教，杜絕出現(xiàn)病 人家屬調(diào)節(jié)流量的現(xiàn)象。 口服藥發(fā)放制度執(zhí)行不到位。 原因分析 科室自檢問題原因分析 : 三、護理文書： 個別護士未掌握重病人護理記錄單的正 確書寫方法。 治療室桌面不潔。 科室自檢存在的問題 五、急救物品：急救物品、藥品共 1188件，合 格 1188件，合格率 100% 存在問題：氧氣筒更換后未及時備手輪。 所有護士工作期間不允許帶手機，列入護士考 核，規(guī)范落實。 科室病人年齡偏大，護士在進行宣教時應(yīng)根據(jù) 病人的實際情況完成，科室制定健康教育手冊及 時給病人閱讀，提高健康宣教的掌握程度。 改進措施 科室自檢問題改進措施： 九、病房管理： 當班護士及時、準確填寫床頭卡，信息更改后及 時更換床頭卡，每日早班護士及時核對床頭卡信 息，保證準確、無誤，列入護士考核，規(guī)范落實。 部分護士未認識到簽告知書與掛標識卡的重要 性。 科室班次流程不完善。 靜脈輸液缺陷（ 2例） 責早班護士在為患者輸入白蛋白時未認真核對， 錯將 10g輸成 5g，責二班護士在下午發(fā)現(xiàn)后，給 予補輸。 科室將特殊藥物的藥理作用，使用方法，注意事 項等納入業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)且注重實效。（中度 ) 原因分析及改進措施 原因分析： 護士宣教不到位，家屬未意識到保護性約束的重 要性。 改進措施 處理醫(yī)囑護士處理醫(yī)囑后及時通知當班責任 護士，及時落實，防止遺漏。 責任護士每日下班前及時檢查自己的執(zhí)行單是 否及時簽字，嚴格杜絕提起簽執(zhí)行單的現(xiàn)象， 列入護士考核。 所有入院病人做好跌倒、墜床評估，高風(fēng)險患者 做好告知及床旁標識。 直接影響護理人員的自身安全。 只要病人住院了，每個環(huán)節(jié)都和護士相關(guān) 飲食、化驗檢查、治療用藥、手術(shù)搶救、功能鍛煉
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