生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒之刺激性氣體-免費(fèi)閱讀
【正文】 工人可口服較長效的高鐵血紅蛋白形成劑對氨基苯丙酮作預(yù)防藥。眼部污染應(yīng)立即沖洗。 四、毒作用表現(xiàn)（一） 1．急性中毒 (1)輕度中毒：出現(xiàn)眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，輕度頭痛頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。能與大部分金屬反應(yīng)形成黑色硫酸鹽。 對癥治療。 ? 實(shí)驗(yàn)室：尿中硫氰酸鹽 五、診斷 六、處理原則 基本原則是 立即脫離現(xiàn)場 ，就地及時治療。 2．呼吸困難期 表現(xiàn)為極度呼吸困難和節(jié)律失調(diào)，其頻率隨中毒深度而變化。 此時，血液為氧所飽和，但不能被組織利用。蒸氣比重 ，易溶于水、乙醇和乙醚，其水溶液為氫氰酸。 ～ 15%與血管外的血紅素蛋白結(jié)合，如肌蛋白、細(xì)胞色素氧化酶等，影響氧的利用。 ： ? 氰化物中毒 — 亞硝酸鈉 硫代硫酸鈉聯(lián)合療法 ? 高鐵血紅蛋白形成劑、 H2S— 美蘭 ? 腦代謝復(fù)活劑 ? 利尿脫水 ? 腎上腺皮質(zhì)激素：早期、足量、短程 ，支持療法 一氧化碳（ CO） 一、 理化特性 CO為無色、無味、無臭、無刺激性的氣體。 ： 顱內(nèi)壓升高癥狀， 缺氧所致腦水腫以細(xì)胞內(nèi)水腫為主， 因此早期顱壓往往升高不明顯。 二 窒息性氣體 一、概念 （ 1） 窒息性氣體 （ asphyxiating gases）： 指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的一類有害氣體 。 ②制造硝基化合物如硝基炸藥、硝化纖維、苦味酸等。 ? 重度中毒： 彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫；ARDS；窒息；并發(fā)嚴(yán)重氣胸、縱隔氣腫或嚴(yán)重心肌損害；猝死。 二、接觸機(jī)會 電解食鹽，使用氯氣制造各種含氯化合物等。因此嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故發(fā)生應(yīng)是預(yù)防工作的重點(diǎn)。 ④ 恢復(fù)期： 如無并發(fā)癥，經(jīng)正確治療，肺水腫可在 2～ 3天內(nèi)得到控制， 7～ 11天基本恢復(fù)。 三、毒作用表現(xiàn)（ 1） ： ? 眼和呼吸道粘膜刺激癥狀 ? 化學(xué)性氣管、支氣管炎及肺炎 ? 喉痙攣和水腫 三、毒作用表現(xiàn)（ 2） （ toxic pulmonary edema）： 是指吸入高濃度刺激性氣體后所引起的，以 肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多積聚為特征的疾病。 此類氣體多具有腐蝕性。 二、毒 理 ? 刺激性氣體通常 以局部損害為主 ，其作用特點(diǎn)是 對眼、呼吸道粘膜及皮膚 有不同程度的 刺激作用 。 中央型肺水腫 彌漫型肺水腫 中毒性肺水腫的臨床分期 ① 刺激期： 呼吸道炎或合并有支氣管肺炎。 分級標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 輕度中毒： 眼及上呼吸道刺激癥狀，急性氣管、支氣管或支氣管周圍炎， （ 2） 中度中毒： 有下列情況之一者 ①急性支氣管肺炎； ②急性間質(zhì)性肺水腫； ③急性局限性肺泡性肺水腫。易溶于水和堿性溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶液。 四、臨床表現(xiàn)（ 1） （ 1）急性中毒： ? 刺激反應(yīng)： 出現(xiàn)眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。 ?除二氧化氮外，其它氮氧化物均不穩(wěn)定，遇光、濕、熱變成二氧化氮。 ? 硝酸和亞硝酸被吸收入血后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽。 細(xì)胞窒息性氣體 ： 抑制細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶，阻礙細(xì)胞對氧的利用，使機(jī)體發(fā)生細(xì)胞內(nèi) “ 窒息 ” 。 三、毒作用表現(xiàn)（ 3） 三、毒作用表現(xiàn)（ 4） ： CO： HbCO 氰化物：尿中硫氰酸鹽 H2S：尿中硫酸鹽、硫化血紅蛋白 四、治療原則（ 1） ? 腦對缺氧極為敏感，因此治療時，除進(jìn)行有效的解毒治療外， 關(guān)鍵是腦缺氧的治療的腦水腫的預(yù)防和處理 。 三、毒 理（ 2） 毒性 ? 人吸入最低中毒濃度為600mg/m3/10min,5000ppm/5min或 240mg/m3/3h。 四、臨床表現(xiàn)（ 2） ： 深昏迷或植物狀態(tài)，血液HbCO濃度可高于 50%。 部分以原形由肺排出，大部分轉(zhuǎn)化為無毒的 硫氰酸鹽 ，隨尿排出。 四、毒作用表現(xiàn)（二） 1．前驅(qū)期 患者呼出氣中有苦杏仁味。 氰化氫屬劇毒類 ，在短時間內(nèi)如果高濃度吸入，吸入 300mg/m179。 （ 2） 4二甲基氨基苯酚 (4DMAP)的應(yīng)用 使用本藥后嚴(yán)禁再用亞硝酸類藥物，以防止形成高鐵血紅蛋白過度癥。 硫化氫（ H2S） 一、理化特性
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