現(xiàn)行醫(yī)療保險制度[xxxx]-免費閱讀
【正文】 6900＝ % 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金使用 案例（一） 張女士， 40歲，患中晚期肺癌，住院 40天，共花費醫(yī)療費用 180000元，其中有 65000元為社會醫(yī)療保險不予報銷部分。各類器官或組織移植的器官源或組織源。 ? 職工家庭病床所發(fā)生的部分醫(yī)療費用。 個人繳費 單位繳費 個人帳戶 國家統(tǒng)籌基金 地方附加基金 按繳費基數(shù)的 2% 按繳費基數(shù) 12％ 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金 征繳 全部計入 7%左右 ? 個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。上海市現(xiàn)行醫(yī)保制度 課程大綱 ? 社會醫(yī)療保險基礎(chǔ)知識 ? 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 ? 案例分析 社會醫(yī)療保險（模式一） ? 國家：中、德、法、日等 ? 性質(zhì)：以國家立法形式強制實施 ? 籌資：雇主與個人共同繳費，社會共濟 ? 內(nèi)容：基本醫(yī)療為主 ? 個人自負(fù)：根據(jù)籌資，支付一定比例 大家交錢，形成基金 社會醫(yī)療保險（模式二） ? 國家：英、加、俄和北歐等 ? 性質(zhì)：國家福利，與醫(yī)療一體化實施 ? 籌資：稅收 ? 內(nèi)容：基本醫(yī)療 ? 個人自負(fù)：免費 通過稅收進行第二次分配，公平、高費用、排隊等候、效率低 社會醫(yī)療保險（模式三） ? 國家：美國等 ? 性質(zhì)：自由選擇，實行市場化 ? 籌資：按各保險公司保險費率 ? 內(nèi)容：根據(jù)繳費 ? 個人自負(fù)：起付線、個人支付比例 美國的“看病難、看病貴”問題也同樣突出 ? 范圍： 廣泛覆蓋 ? 費用： 雙方負(fù)擔(dān) ? 使用： 統(tǒng)帳結(jié)合 ? 形式： 多層保障 ? 原則： 屬地管理 ? 目標(biāo)： 保障基本醫(yī)療 醫(yī)療保險基礎(chǔ)知識 基本醫(yī)療保障制度體系 城保 城鎮(zhèn)職工 鎮(zhèn)保 郊區(qū)企事業(yè)單位職工 個保 個體、自由職業(yè)者 居保 嬰幼兒、中小學(xué)生和無醫(yī)療保障居民 綜保 外來從業(yè)人員 農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村戶籍居民 大學(xué)生保險 全日制大學(xué)生 社區(qū)互助保障 支內(nèi)退休回滬人員 課程大綱 ? 社會醫(yī)療保險基礎(chǔ)知識 ? 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
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