中醫(yī)里的臟腑辨證-免費(fèi)閱讀
【正文】 主訴：惡寒，發(fā)熱 2天。 病因 ： 久病體虛 慢性失血 證候 ：心悸健忘 ,失眠多夢(mèng)，飲食減少，腹 脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或 皮下出血，婦女月經(jīng)量多色淡，或崩 漏或經(jīng)少，經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。 病因 ： ?先天不足，素體陽(yáng)虛 ?年老腎氣衰弱 ?房室產(chǎn)育過(guò)多 證候 ：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚， 頭暈耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不 孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色 晄白，舌淡胖，脈沉弱。 病因 ： 情志之火內(nèi)發(fā) 過(guò)食辛辣肥膩之品 外感火熱之邪 證候 ：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒， 口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼 痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血， 衄血，或目赤腫痛 ,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 ? [臨床表現(xiàn) ]胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，或呃逆噯氣，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊或弦。 治法 ：溫中健脾 方藥 ：理中湯 黨參 干姜 白術(shù) 甘草 寒濕困脾 ? [基本概念 ]是由于寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。 病因 ： 先天不足 飲食不節(jié) 勞倦思慮過(guò)度 證候 ：食少納呆 ,口淡無(wú)味 ,脘腹脹滿(mǎn) ,便溏 ,少氣懶言 , 四肢倦怠 ,消瘦 ,面色萎黃 ,舌淡苔白 ,脈緩弱。 病因 ：溫 熱之邪夾痰內(nèi)壅于肺 證候 ： 咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽 痰黃稠，或痰中帶血 ,或咳膿血痰有腥臭味， 發(fā)熱，胸痛，煩躁不安 ,口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 ? [治法 ]補(bǔ)益肺氣，保元湯 黃芪 人參 炙草 肉桂 肺陰虛 概念 ： 是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。 ? [臨床表現(xiàn) ]神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意識(shí)模糊，甚則昏不知人；舌苔白膩，脈滑。 臟腑辨證 內(nèi)容 心與小腸辨證 肺與大腸辨證 脾與胃辨證 肝與膽辨證 腎與膀胱辨證 心與小腸病辨證 心的生理功能 ： ?主血脈 ?主神 ?在體合脈 ,在志為喜 ,在液為汗 ?與小腸相表里 小腸的生理功能 ：泌別清濁（指小腸對(duì)食物消化的同時(shí)隨之進(jìn)行分清別濁的功能） ? 心氣虛與心陽(yáng)虛 ? 心血虛與心陰虛 ? 心火亢盛 ? 心血瘀阻 ? 痰迷心竅 ? 痰火擾心 ? 小腸實(shí)熱 心與小腸病辨證內(nèi)容 心病辨證 小腸病辨證 虛證 實(shí)證 心氣虛與心陽(yáng)虛 概念 ：指心氣不足 ,心之陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。 病因： 七情郁久化火 六淫內(nèi)郁化火 證候： 心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅 赤，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)口舌生瘡，舌體 糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 譫語(yǔ)。 ?小腸里熱熾盛 ?心火熾盛下移小腸 小腸實(shí)熱 病機(jī)分析 ： 小便赤澀，尿道灼痛 熱盛灼傷血絡(luò) —— 尿血 心火上炎 —— 心煩口渴，口舌生瘡 治法 ：清熱利尿 方藥 ：導(dǎo)赤散 心熱心火熾盛下移小腸 生地 木通 竹葉 甘草稍 肺與大腸病辨證 肺的生理功能 ： 主氣，司呼吸 主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈 在體合皮，其華在毛發(fā)，開(kāi)竅于鼻 在志為悲憂(yōu)， 與大腸相表里 大腸的生理功能 ：傳化糟粕 肺與大腸病辨證內(nèi)容 ? 肺氣虛 ? 肺陰虛 ? 風(fēng)寒束肺 ? 風(fēng)熱犯肺 ? 痰熱壅肺 ? 痰濕阻肺 ? 大腸濕熱 肺病辨證 大腸病辨證 實(shí)證 虛證 肺氣虛證 ? [基本概念 ]是肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，宣降無(wú)力所表現(xiàn)的證候。 風(fēng)寒束肺 病機(jī)分析 ： 肺氣失宣 肺氣上逆 —— 咳嗽 肺失輸布 水停為痰 —— 稀薄色白，流清涕 衛(wèi)氣被郁 —— 惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗 治法 ：宣肺散寒止咳 方藥 ：杏蘇散 風(fēng)寒束肺 風(fēng)熱犯肺 概念 ： 是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 大腸濕熱 病機(jī)分析 ： 飲食不節(jié) ,不潔 ,大腸傳導(dǎo)失職 —— 泄瀉 穢濁，腹痛，里急后重 濕熱傷腸道 —— 肛門(mén)灼熱，下痢膿血 濕熱內(nèi)蘊(yùn) —— 口渴，小便短赤，苔黃膩 治法 ：清利濕熱 方藥 ：白頭翁湯 大腸濕熱 白頭翁 黃連 黃柏 秦皮 思考題 1. 心氣虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻的辨證要點(diǎn)是什么？分別寫(xiě)出它們各自的治法及方劑。 脾氣下陷 病機(jī)分析 ： 清陽(yáng)之氣不能上升于頭 —— 頭暈耳鳴 升提無(wú)力 —— 臟器下垂 運(yùn)化無(wú)力 —— 食少 ,便溏 ,肢體倦怠 固攝無(wú)權(quán) —— 久痢不止，小便混濁如米泔 治法 ：益氣升提 方藥 ：補(bǔ)中益氣湯 脾氣虛 脾陽(yáng)虛 概念 ：脾之陽(yáng)氣不足 ,見(jiàn)一派脾氣虛衰的表現(xiàn)。 脾胃濕熱 病機(jī)分析 ： 脾胃升降失常 —— 脘腹痞滿(mǎn) ,惡心欲嘔 濕熱上泛 —— 口粘而甜 ,舌紅 ,苔黃膩 ,脈滑數(shù) 膽汁不循常道而外溢 —— 面目肌膚發(fā)黃 ,皮 膚發(fā)癢 , 小便短赤不利 治法 ：清熱祛濕 方藥 ：茵陳蒿湯 濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽 茵陳 大黃 梔子 食滯胃脘 概念 ：是指食物停滯胃脘的證候。 ? [治法 ]清瀉胃火 ， 清胃散
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