12主動脈夾層路徑-征求意見稿-免費閱讀
【正文】 。：氨苯蝶啶、阿米洛利。：癥狀緩解后，可逐步改用口服降壓藥，如在β受體阻滯劑和/或非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑的基礎上，加用二氫吡啶類鈣通道拮抗劑、ARB、ACEI、利尿劑等，繼續(xù)將血壓和心率控制在理想水平。min的速度靜脈滴注（或靜脈泵入），不良反應:有低血壓、心動過緩等。24小時總劑量不應超過300mg。成人開始10mg，以后按需每34小時加510mg。對持續(xù)劇烈的疼痛，可選用：①嗎啡：48mg，靜脈注射，間隔515分鐘再用28mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)明顯的毒性反應，如低血壓、呼吸抑制和嚴重嘔吐。：。鎮(zhèn)痛有助于控制血壓和心率。（2）多數(shù)患者的血沉、C反應蛋白、D二聚體明顯升高。 主動脈夾層臨床路徑（基本版，征求意見稿）一、主動脈夾層（內(nèi)科）臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)疼痛控制情況，可每68小時重復使用一次。、肺栓塞等疾病或嚴重機械并發(fā)癥者。出現(xiàn)毒性反應可用納洛酮：，靜脈注射，注射時間45分鐘。24小時總量約4050mg為限。min的速度靜脈滴注，用藥后510分鐘起效，持續(xù)36小時。：遮光，加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后在48小時緩慢滴入，最大劑量一日1530mg，可重復使用3日。min遞增，調(diào)節(jié)滴速。（1）選擇用藥：①β受體阻滯劑：美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片、比索洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾。：螺內(nèi)酯、伊普利同。，夾層進展。：呋塞米。不良反應：惡心、嘔吐、肌顫、出汗、氰化物中毒等。③血管擴張藥可選：硝普鈉：將本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀釋于5%葡萄糖注射液2501000ml中（或50mg加5%葡萄糖注射液50ml中），禁忌癥：對本品過敏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（未按起搏器者）、二或三度房室傳導阻滯（未按起搏器者）等。亦可100mg，加5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml，直至產(chǎn)生理想的降壓效果后停止滴注。①β1受體阻滯劑可選：：初始劑量1mg/Kg，30秒內(nèi)靜脈注射。③地西泮（安定）：肌肉或靜脈注射。（1）控制疼痛：鎮(zhèn)痛有助于控制血壓和心率。（五）進入路徑標準。：可選用嗎啡、杜冷丁和鎮(zhèn)靜劑等。：（1）經(jīng)胸或經(jīng)食管心臟超聲、主動脈CT造影（CTA）或MRA證實主動脈夾層。第一診斷為主動脈夾層（ICD10：），進行內(nèi)科保守治療。根據(jù)《臨床診療指南心血管內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、《實用內(nèi)科學》（復旦大學上海醫(yī)學院編著，人民衛(wèi)生出版社,2009年）、《中國高血壓防治指南2010修訂版》及2003年JNC7相關指南。疼痛劇烈的患者，可采用止痛泵。，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。必要時23分鐘重復一次。靜脈注射宜緩慢，需每分鐘25mg的速度注射。min。 禁忌證同艾司洛爾。禁忌癥：對本品過敏者、哺乳期婦女等。使收縮壓降低至100110mm
范文總結(jié)相關推薦
鄂ICP備17016276號-1