談寒冷地區(qū)高血壓的防治-免費(fèi)閱讀
【正文】 六、關(guān)于高血壓防治的策略 （個(gè)人總結(jié)） ? 健康的十二字方針： 管住嘴、邁開腿、不吸煙、笑常隨。寒冷地區(qū)人群應(yīng)選擇適于自己的運(yùn)動(dòng)方式，常年堅(jiān)持，不分寒暑，利于健康。少吃腌菜、咸菜、肉制品和醬類等含鹽制品。106:24222427. CBMmax 平均變化(mm) * 最終結(jié)果減去基線值 P= ( mm / 年 ) ( mm / 年 ) * 40% 38% 鈣拮抗劑更新?lián)Q代產(chǎn)品 司 樂 平 拉西地平 第三代新型 CCB 新型長(zhǎng)效 CCB 區(qū)別其他 CCB 拉西地平抗高血壓作用的再認(rèn)識(shí) 拉西地平臨床效果 ? 治療效果好 ? 不良反應(yīng)少 ? 保護(hù)臟器好 ? 降壓質(zhì)量?jī)?yōu) ? 適應(yīng)癥廣泛 作 者：朱海燕例 數(shù) ：6 0 例a2024283236404448525660治療前 治療后左室舒張末內(nèi)徑(mm) ? ? 拉西地平治療前后左心室舒張末內(nèi)徑的變化 a P＜ [中國(guó)心血管病研究雜志， 2022， 3（ 6）： 436437] 作者：朱海燕例數(shù)：60例bb0246810121416室間隔厚度 左室后壁厚度治療前治療后拉西地平治療前后室間隔厚度及左室后壁厚度的變化 ? ? ? ? b P＜ [中國(guó)心血管病研究雜志， 2022， 3（ 6）： 436437] 作者：劉同庫例數(shù)：30例aa050100150200250L V M （g ） L V M I （g / m 2 ）治療前治療后拉西地平治療前后 LVM及 LVMI的變化 a P＜ [心臟雜志， 2022， 12（ 3）： 224225,227] 177。受體阻滯劑 +利尿劑 ? DHPCCB+ 223。 在制定降壓目標(biāo)時(shí)，更應(yīng)注意個(gè)體化，“指南”要求降壓治療數(shù)周后的高血壓控制目標(biāo)是：一般人群小于 140/90mmHg，伴糖尿病、腎病者應(yīng)小于 130/80 mmHg，蛋白尿大于1g/d的患者小于 125/75 mmHg， 65歲以上者，收縮壓小于 150 mmHg。對(duì)于腦卒中二級(jí)預(yù)防，臨床試驗(yàn)證實(shí)利尿劑和 ARB或和 ACE—I聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著。在制定方案時(shí)，應(yīng)考慮到不同患者對(duì)不同降壓藥的治療反應(yīng)存在個(gè)體差異及可能伴有與某種降壓藥作用相對(duì)抗的疾病。 （ 3）什么是高血壓治療的個(gè)體化 從策略看，高血壓治療必須要標(biāo)準(zhǔn)化，就是統(tǒng)一在“指南”之下。因此，盡可能按“指南”中要求的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)去做，就是高血壓治療的標(biāo)準(zhǔn)化。降壓藥的臟器保護(hù)作用絕大部分（十分之九）來自于降壓達(dá)標(biāo)，所以如何使高血壓患者盡早降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的原則。 （ 4）戒煙 吸煙是一大公害，既害自己又傷他人，吸煙對(duì) 氣管和肺的危害是眾所周知的，而且吸煙促進(jìn)心臟血管、腦血管及外周血管的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展。從而自覺地限制鹽的攝取量 ②多食新鮮蔬菜，減少食用鹽腌咸菜、咸魚、咸肉等。國(guó)外研究表明，吸煙、超重等是亞洲大多數(shù)國(guó)家高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一。 三、寒冷地區(qū)高血壓的危險(xiǎn)因素 寒冷地區(qū)高血壓的危險(xiǎn)因素除年齡、性別、遺傳、職業(yè)等因素以外更與下列因素有關(guān)： 我國(guó)人群鈉攝入量高于西方國(guó)家，北方又高于南方，北方每天為 12—18g,南方每天為 7—8g，而世界衛(wèi)生組織建議用量為不超過 6g，有研究表明，每人每天鹽攝入量由 12g可使 15%的青年人和 50%的老年人血壓提高 5mmHg，多數(shù)青年人的血壓提高 1—3mmHg,寒冷地區(qū)人群食鹽攝入量高，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。360:19031913. 心血管 死亡 風(fēng)險(xiǎn) 收縮壓 /舒張壓 (mm Hg) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 115/75 135/85 155/95 175/105 初級(jí)預(yù)防使 DBP降低的意義 adopted from Cook et al. Arch Intern Med. 1995。談寒冷地區(qū)高血壓的防治 陳國(guó)俊 綱 要 一、高血壓流行病學(xué) 二、寒冷地區(qū)高血壓的患病率 三、寒冷地區(qū)高血壓的危險(xiǎn)因素 四、寒冷地區(qū)高血壓的治療 五、寒冷地區(qū)高血壓的預(yù)防 六、關(guān)于高血壓防治的策略（個(gè)人總結(jié)） 我國(guó)居民高血壓患病率有大幅度增加 2025年 一、高血壓流行病學(xué) ?50年 （ 19582022年） 5次普查 ，患病率 增高 3倍 黑龍江省高血壓流行病學(xué) 2022 ? 近 9年增長(zhǎng)速率加快，從 %增至 %。155:701709. 21 16 6 46 38 15 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 mm Hg 5 – 6 mm Hg 2 mm Hg 舒張壓 的變化 卒中 冠心病 DBP降低 2 mm Hg… 冠心病的危險(xiǎn)性降低 6%，卒中和 TIAs的危險(xiǎn)性降低 15%” 2 mm Hg 的血壓下降，可使心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降達(dá) 10% Metaanalysis of 61 pros
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