【正文】 ：請記錄拒訪者是 “在業(yè) ”，還是 “離退休 ”、 “在校學生 ”、 “學齡前兒童 ”、 “無業(yè)或失業(yè) ”，如果在業(yè)，請記錄其職業(yè)，包括農民。 （四）抽取 5%的調查表，由質量核查員通過電話訪問的方式對患者滿意度調查表的重點內容進行重新詢問，并將復合調查結果與原調查表的結果進行核對，計算符合率。 （表 表 表 3）。經認真核查后確認無誤后，才可在調查表上簽名，并將調查表交給調查質量核查人員。調查指導員作為負責人，負責現場調查的質量控制和調查表的質量檢查，調查指導員和調查員應當按照在附 2（調查人員職責及現場工作準則）中對每個人提出的要求進行工作，做到分工明確、責任清晰、各司其職，并建立調查員和調查質量核查人員負責制。 參加培訓的同志負責對本地區(qū)參加評估調查的調查員進行二次培訓，專家組成員負責技術指導和提供咨詢。 在本次評估方案設計中，圍繞評估目的設計評估方案和指標體系，對評估方案和調查表進行反復、多方討論和論證，并以多種形式廣泛征求衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理人員以及相關專家的意見和建議。 13 ：如果被調查人表示不愿意接受調查，不 應立即確認為拒絕回答，也許是因時間、地點并不合適，或對調查的目的有誤解，在這種情況下最好耐心解釋。在訪問中，如果被調查人談論離題很遠的問題，可及時有禮貌地將其引導回調查表上的問題。避免有明顯引導性的提問，不要向被調查人談自己的看法，對提出的問題應當完全讓被調查人回答，不要對被調查人的回答做主觀臆測。 （包括調查組長、質量核查員和調查員）必須接受統(tǒng)一培訓， 認真閱讀有關的培訓教材，掌握領會教材精神，掌握現場調查和填寫調查表的基本技術。 對調查員的工作質量、進度、工作態(tài)度等進行考核并記錄結果。 。 11 附件 2 公立醫(yī)院改革試點評估調查人員職責及現場工作準則 一、調查組長和調查質量核查員的職責 調查組長和調查質量核查員的主要職責是組織、指導和監(jiān)督現場調查，并對全部調查表進行驗收，以保證抽樣、現場調查以及調查表填寫等各項工作按照相關規(guī)定和要求順利完成。 ，不能為被調查醫(yī)院的人員或在該醫(yī)院的實習人員。與門診患者調查為同一所醫(yī)院。 ，不能夠提前結束調查。 ：由試點城市衛(wèi)生局負責選擇有一定醫(yī)學知識、有較強應變能力、具有一定人群調查工作經驗、工作積極、責任心強 的人員作為本次評估調查的調查員，參與門診患者滿意度調查。 （二）樣本公立醫(yī)院的選取。為了保證所獲得資料的質量，須在調查的各個階段對每一個環(huán)節(jié)采取相應的質量控制措施，包括設計階段的質量控制、調查員的質量控制、調查實施階段的質量控制和資料整理階段的質量控制。各地區(qū)評估調查負責人及參加衛(wèi)生部統(tǒng)一培訓的人員作為評估調查質量核查人員，與調查組專家一起負責現場調查的質量控制工作。 。 ：各專題評估組在調查前將調查表和專題調查重點、訪談提綱等報衛(wèi)生部醫(yī)管司和評估組協調人處，經同意后方可開展調查；調查結束后各專題評估組自行建庫，并在調查結束后將原始調查數據和整理后的調查數據報評估組備案。如果醫(yī)院三類人員總和少于 200人，則全部調查；如果醫(yī)院三類人員總和超過 200人，則調查對象不少于 200人 ? 抽樣方法：如果需要新抽取調查對象，按照醫(yī)院三類人員和不同職稱的比例分層隨機抽取，或 者按照醫(yī)院醫(yī)務人員的名單間隔抽取，要求科室、職稱分布均勻 ? 調查形式：采用自填問卷的調查形式，由被調查者填寫統(tǒng)一設計的調查表 ? 調查公立醫(yī)院改革試點城市公立醫(yī)院醫(yī)務人員調查表 （三）定性調查。 。 。 。 。在此基礎上，提出下一步改革的工作重點和政策建議。在綜合評估的基礎上，結合試點城市重點任務的選擇情況，按照醫(yī)療服務提供體系、公立醫(yī)院管理體制及監(jiān)管機制、公立醫(yī)院治理機制、公立醫(yī)院補償機制、公立醫(yī)院內部運行機制和公立醫(yī)院內部管理 6個專題進行重點評估。 （六）可行性和可比性原則。 （三）以改革進展為主線原則。 （二）評價改革措施的有效性及對實現改革目標的影響程度，評價改革措施的可行性和可推廣性。自 2020年 2 月改革試點工作正式啟動以來，各國家聯系試點城市圍繞中央的安排部署，在完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內部管理等方面積極探索，試點工作不斷推進。 （二）綜合評估與專題評估相結合原則。 （五）定量調查與定性調查相結合原則。一是要圍繞改革目標 ，評價相關改革措施及其實施路徑的有效性，即評價改革對優(yōu)化資源配臵、改變公立醫(yī)院和醫(yī)務人員行為、提高服務體系和公立醫(yī)院績效、解決當前公立醫(yī)院存在問題所起到的作用；二是評價各項改革任務的實現形式、實施路徑、推進策略的可行性和可推廣性，為形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子奠定基礎，即研究改革措施如何對行為和績效產生影響，發(fā)現影響改革效果的主要因素以及推進改革措施需要的條件。三是圍繞改革目標，評價改革措施的有效性，包括服務體系和醫(yī)療機構績效的變化情況、改革目標的實現程度及主要影響因素，要特別關注改革任務之間的關系和改革措施的協同作用。 醫(yī)療服務可及性的主要評估指標：預約診療開展率、就診或住院等候時間、患者醫(yī)療費用負擔 、患者對服務提供、就醫(yī)環(huán)境等方面的評價； 醫(yī)療服務體系績效的主要評估指標：醫(yī)療資源的布局、結構和層次、患者就診流向、縣外轉出率； 醫(yī)療機構績效的主要評估指標：各類醫(yī)療資源（如床位數、人員數等）的增長率和結構、服務提供量增長率、院內感染率、急診或危重病人搶救成功率、平均住院日、床位使用率、門診均次費用、住院均次費用、醫(yī)院收入增長率和收支結構、醫(yī)療機構承擔政府指令性任務情況、醫(yī)療機構 “三無 ”病人救治情況； 醫(yī)療費用負擔的主要評估指標：次均門診費用及其增長率，人均住院費用及其增長率，患者對醫(yī)療費用的評價； 政府職責到位程度：政府投入占比和結構、政府投入增長率； 醫(yī)務人員積極性：醫(yī)生和護士的平均收入、醫(yī)生和護士平均日工作時間、人員經費支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重、醫(yī)務人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境、個人收入和發(fā)展、醫(yī)院管理等方面的評價。 。 醫(yī)療服務提供情況：布局、結構和層次、提供效率。 ，包括公立醫(yī)院改革試點實施意見或實施方案及配套文件，與公立醫(yī)院改革密切相關的其他醫(yī)改文件（如基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度等方 面的文件）等。 ? 調查對象：被調查地區(qū)試點公立醫(yī)院的所有院級領導（正副院長和書記） ? 調查形式：采用自填問卷的調查形式，由被調查者填寫統(tǒng)一設計的調查表 ? 調查公立醫(yī)院改革試點城市公立醫(yī)院院長調查表 。 ? 相關各方對公立醫(yī)院改革的看法、態(tài)度和期望 ? 深化公立醫(yī)院改革相關各方可能的反應 ? 深化公立醫(yī)院改革的主要障礙、挑戰(zhàn)及其原因 ? 影響公立醫(yī)院改革深 化的主要因素 （四）專題調查。 衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協調工作小組辦公室組建評估專家組，由北京大學公共衛(wèi)生學院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心（原衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所）、復旦大學公共衛(wèi)生學院、北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心、華中科技大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院、上海交通大學公共衛(wèi)生學院及相關機構的人員組成，具體負責本次評估的方案設計和論證、培訓組織、部分現場調查、技術指導、質量控制 以及資料錄入、整理與分析等工作。參加培訓的同志負責對本地區(qū)參加評估調查的調查員進行二次培訓，專家組成 員負責指導和提供咨詢