【正文】 工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜 改變以及 生態(tài)環(huán)境 的 變化，給 居民健康 帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè) 思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點。 《 中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》明確了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生管理、運作體制即將出現(xiàn)的重要轉(zhuǎn)變： 1. 醫(yī)療衛(wèi)生制度的轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作將作為公共產(chǎn)品向全民提供，由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性 ,促進公平公正； 2. 醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以預(yù)防為主，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，通過加強由基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供的以個人健康檔案為核心的疾病預(yù)防、疾病管理、健康管理、健康促進等服務(wù)，將晚診、晚治的費用昂貴的臨床醫(yī)療，變成早診、早治的代價較小的預(yù)防醫(yī)療； 3. 醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，建立分級協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式，農(nóng)村建立縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市建立以社第 9 頁 區(qū)醫(yī)療機 構(gòu)中心（醫(yī)療站）為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，充分利用和發(fā)揮各級醫(yī)療資源的作用； 4. 公立醫(yī)療機構(gòu)收入機制的轉(zhuǎn)變，為保證醫(yī)療服務(wù)的公益性和社會效益，公立醫(yī)院機構(gòu)的收入，將從醫(yī)療服務(wù)費、藥品加成和政府財政補貼三個渠道逐步變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)費、政府財政補貼兩個渠道，基層醫(yī)療機構(gòu)將逐步實現(xiàn)收支兩條線； 5. 政府職能的轉(zhuǎn)變，政府的管理職能將變成服務(wù)職能，強調(diào)政府在醫(yī)療衛(wèi)生制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，突出政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督”的作用； 為了落實醫(yī) 療改革，促進轉(zhuǎn)變，緩解“看病難，看病貴”問題，最終實現(xiàn)公眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及政府醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先需要面對和解決以下難題： 1. 如何提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，讓公眾能放心去基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，真正實現(xiàn)分級醫(yī)療服務(wù)，合理分流，充分利用各級資源； 2. 如何實現(xiàn)病人在不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷的轉(zhuǎn)診，并通過醫(yī)療信息共享，檢查結(jié)果互認，實現(xiàn)整體醫(yī)療服務(wù)模式； 3. 如何讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員之間能通過協(xié)同工作環(huán)境，能夠?qū)崟r協(xié)同工作，同時在協(xié)作總，實現(xiàn)知識的傳遞； 4. 如何幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式，開展新形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)型，以彌補零差率藥品帶來。 區(qū)域衛(wèi)生信息 共享 平臺 方案 建議書 第 2 頁 目 錄 第一章 項目概述 ......................................................................................................................................8 第一節(jié) 項目背景 ..................................................................................................................................8 第二節(jié) 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 ...........................................................................................................11 一、 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 ..........................................................................................11 二、 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 .................................................................................................. 12 三、 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn) ................................................................ 14 第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 ............................................................................................. 15 一、 居民個人 ............................................................................................................................... 15 二、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) .............................................................................................................. 16 三、 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) .............................................................................................................. 18 四、 衛(wèi)生行政部門 ...................................................................................................................... 19 五、 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門 .................................................................................................. 20 第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 ..................................................................................... 21 一、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 .......................................................................................................... 21 二、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 .......................................................................................................... 25 三、 公共衛(wèi)生服務(wù) ...................................................................................................................... 29 四、 綜合衛(wèi)生管理的需求 .......................................................................................................... 33 第二章 總體建設(shè)方案 ........................................................................................................................... 38 一、 總體目標(biāo) ............................................................................................................................... 38 二、 指導(dǎo)思想 ............................................................................................................................... 38 三、 基本原則 ............................................................................................................................... 38 第三章 項目總體設(shè)計 ........................................................................................................................... 40 第一節(jié) 平臺框架設(shè)計 ...................................................................................................................... 40 第二節(jié) 平臺構(gòu)件組成 ...................................................................................................................... 41 一、 注冊服務(wù) ............................................................................................................................... 41 二、 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲服務(wù) ...................................................................................................... 42 三、 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù) ......................................................................................... 43 四、 全程健康檔案服務(wù) .............................................................................................................. 47 五、 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 ..................................................................................... 51 六、 數(shù)據(jù)倉庫 ............................................................................................................................... 53 七、 健康檔案瀏覽器 .................................................................................................................. 54 第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)架構(gòu) .................................................................................................. 56 第一節(jié) 總體技術(shù)架構(gòu) ...................................................................................................................... 56 第二節(jié) 數(shù)據(jù)共享和交換方案 .......................................................................................................... 57 一、 基于企業(yè)服務(wù)總線的數(shù)據(jù)共享和交換平臺 .................................................................... 57 二、 數(shù)據(jù)采集和交換方式 .......................................................................................................... 60 三、 業(yè)務(wù)組件服務(wù) ....................................................................................................