【正文】 一九八九年二月十日頒布的衛(wèi)醫(yī)字〔89〕第3號(hào)文和一九九七年四月三十日頒布的〔1997〕外經(jīng)貿(mào)發(fā)第292號(hào)文同時(shí)廢止。對(duì)于違反本辦法的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)部門可依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰?！　〉诙鶙l 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員要服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。延期申請(qǐng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)行政部門審核同意后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部審批?！　〉谑鍡l 獲準(zhǔn)設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記所規(guī)定的程序和要求，向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！　〉谑粭l 省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)材料及設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門初審意見進(jìn)行審核后報(bào)衛(wèi)生部審批。第二章設(shè)置條件　　第六條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置與發(fā)展必須符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。 對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部[頒布日期]：2000年5月5日[執(zhí)行日期]：2000年7月1日中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法中華人民共和國衛(wèi)生部 對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部令 現(xiàn)發(fā)布《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，自2000年7月1日起施行。2002年3月，紹興咸亨集團(tuán)以3320萬元的價(jià)格買下紹興市第五人民醫(yī)院。與此同時(shí)，投資數(shù)億元、設(shè)施先進(jìn)的金華廣福醫(yī)院和紹興博愛醫(yī)院也相繼開張營業(yè)。該公司高層介紹說，寧波作為國內(nèi)14個(gè)躋身“千億元富豪俱樂部”的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市之一，市民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，每年都以高于20％的速度增長。據(jù)記者了解，該醫(yī)院為營利性醫(yī)院，但由于競爭，收費(fèi)只能與同等檔次國有醫(yī)院一致，預(yù)計(jì)收回成本時(shí)間長達(dá)8年。而挖人的首選，自然是寧波市內(nèi)這四家醫(yī)院。12月26日，寧波市鄞州西區(qū)響起了一片推土機(jī)和攪拌機(jī)的轟鳴聲——由浙江省衛(wèi)生廳批復(fù)同意的明州醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目土建工程正式啟動(dòng)。由于醫(yī)院的收費(fèi)只相當(dāng)于國外中檔醫(yī)療收費(fèi)水準(zhǔn)，故能吸引住一批外國患者。通過集團(tuán)公司的品牌優(yōu)勢吸引患者，同時(shí)，集團(tuán)醫(yī)院間由于服務(wù)分工、優(yōu)勢互補(bǔ)和?？铺厣卺t(yī)療服務(wù)市場中具有更強(qiáng)的競爭力，因此醫(yī)院間的聯(lián)合往往加大了市場的占有。在這些政策的指導(dǎo)和支持下，部分城市醫(yī)院集團(tuán)猶如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革起了有力的推動(dòng)作用。各成員企業(yè)之間，是在平等基礎(chǔ)上的協(xié)作關(guān)系，實(shí)行自主經(jīng)營、獨(dú)立核算，他們之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系為其合作的基礎(chǔ)。企業(yè)集團(tuán)的組織結(jié)構(gòu)按照母公司、全資公司、控股子公司以及子公司下一層的全資、控股公司(即二 級(jí)子公司)的層次，形成金宇塔形垂直控股結(jié)構(gòu)形態(tài)。集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源共享。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意圖仿照企業(yè)、金融、公司等集團(tuán)體制模式，紛紛組建“醫(yī)療集團(tuán)”，實(shí)行所謂的“企業(yè)化管理，集團(tuán)化運(yùn)作”的機(jī)制，以規(guī)模效應(yīng)來提高醫(yī)院的競爭力。在紐約證券交易所上市的THC是全美第二大醫(yī)院管理公司，擁有114家連鎖醫(yī)院，28250張病床，市盈率一般在25倍，被高盛公司的醫(yī)療行業(yè)研究員認(rèn)為是很有投資價(jià)值的公司之一。如果政府在產(chǎn)權(quán)問題上有所松動(dòng)，那么將會(huì)有大量的大中型公立醫(yī)院今后會(huì)轉(zhuǎn)到營利性醫(yī)院中來。由于營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院規(guī)模相差懸殊，從技術(shù)、人才等各方面來看，都難以形成政府期望的營利性和非營利性醫(yī)院充分競爭的局面，分類管理的政府目標(biāo)難以落到實(shí)處。中國加入WTO以后，醫(yī)療市場也將逐步向外資開放。我國目前的上千家上市公司中，萬杰高科（600223）就是第一個(gè)有醫(yī)院概念的公司。據(jù)估算，一家有一定規(guī)模醫(yī)院的初步投資金額為2億元。尤其是在營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為弱小的地區(qū)，誰率先進(jìn)入，誰就有壟斷性的市場優(yōu)勢，而且在較短時(shí)間內(nèi)積累的顧客信任度是后來者很長時(shí)間內(nèi)都無法超越的。如果要變更身份為營利性醫(yī)院，則需先補(bǔ)交幾年稅款，對(duì)于這家醫(yī)院來說是一筆不小的開支，最后，醫(yī)院選擇了非營利性醫(yī)院。 營利性（民營）醫(yī)院自身的優(yōu)勢與劣勢民營醫(yī)院自身的優(yōu)勢也是其發(fā)展壯大的有利促進(jìn)因素。事實(shí)也證明了這一點(diǎn)。2000年10月8日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國家計(jì)委又發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》。 政策分析截至2001年底，我國共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)330348個(gè)，比1978年增加近兩倍。在中國，年收入超過3萬元的家庭占整個(gè)我國家庭數(shù)的10%，他們有能力也愿意獲得優(yōu)質(zhì)的但價(jià)格偏高的醫(yī)療服務(wù)，而且今后5年，這樣的家庭會(huì)越來越多。中國現(xiàn)有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還無法滿足這一部分人的需要，也為營利性醫(yī)院的出現(xiàn)提供了市場空間。三是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競爭不充分。 ——醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)將盛行，醫(yī)院的職業(yè)化管理將成為管理者的必修之課。連鎖醫(yī)療管理集團(tuán)將不限于目前的幾個(gè)，新的醫(yī)院管理集團(tuán)將出現(xiàn)，舊的管理集團(tuán)則將盡全力擴(kuò)大自己的影響和領(lǐng)域。調(diào)查顯示，民營醫(yī)院資產(chǎn)兩頭小中間大，資產(chǎn)在100萬～500萬元的最多，資產(chǎn)在3000萬元以上的僅占7％左右；民營醫(yī)院床位基本在50～300張，％，日門診量在100人次以下的占一半以上，年手術(shù)量大多在100～1000臺(tái)。而藥品生產(chǎn)和分銷企業(yè)、衛(wèi)材及醫(yī)療器械設(shè)備供應(yīng)商相對(duì)于醫(yī)院也具備一定的討價(jià)還價(jià)能力。不只是傳統(tǒng)的政府、企業(yè)醫(yī)院，就連民營等醫(yī)療服務(wù)業(yè)新軍也將受到或多或少的影響。此外，同一地區(qū)的不同政府醫(yī)院的競爭關(guān)系及同質(zhì)化的服務(wù)也導(dǎo)致了這類醫(yī)院的相對(duì)競爭能力低下。政府醫(yī)院破產(chǎn)或被并購將為它們提供更多的業(yè)內(nèi)資源。尤其是在2002年，民營資本以及上游廠商等業(yè)外企業(yè)涉足醫(yī)療行業(yè)的案例明顯增多，醫(yī)院開始逐漸成為一個(gè)投資熱點(diǎn)。總體來看，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢： 醫(yī)療服務(wù)市場容量不斷擴(kuò)大由于人口因素及中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在理論上會(huì)成為全球的最大市場。國際上發(fā)達(dá)國家對(duì)發(fā)展中國家市場占有的策略是“本地化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬牛杆儆行У卣碱I(lǐng)市場。以公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、多種所有制形式與經(jīng)營方式并存，公平競爭、共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系新格局將逐步形成。 加入WTO對(duì)我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的利弊得失　 “入世”后，醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)一步開放，對(duì)我國衛(wèi)生部門的改革與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將帶來新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，有利方面主要表現(xiàn)在：　?。?）提高醫(yī)學(xué)科技水平與醫(yī)療服務(wù)能力。這些部門規(guī)章明確了外國公司、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他經(jīng)濟(jì)組織或個(gè)人在中國境內(nèi)同中方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)共同投資、共同經(jīng)營合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，也明確了在國（境）外獲得合法行醫(yī)資格的外籍醫(yī)師來華行醫(yī)的管理辦法，從而初步奠定了我國醫(yī)療服務(wù)市場開放的基礎(chǔ)。我國根據(jù)需要，可以限制合資、合作形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。即在市場準(zhǔn)入和國民待遇方面，我國的醫(yī)務(wù)人員為WTO成員國的公民提供醫(yī)療服務(wù)或者WTO成員國的醫(yī)務(wù)人員為我國公民提供醫(yī)療服務(wù)沒有限制。2003年，％提升至8％－10％，相應(yīng)的醫(yī)療保健市場將被放大數(shù)倍。以中國2000年89404億的國民生產(chǎn)總值計(jì)算，只要醫(yī)療消費(fèi)占到8%就是7152億元，更何況中國的GDP還正在以每年7%以上的速度增長。然而，廣東營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量上占四成多，但多以個(gè)體診所為主，規(guī)模小、結(jié)構(gòu)單一，其技術(shù)、人才與公立醫(yī)院相比過于懸殊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非營利性醫(yī)院在我國一些省份目前占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右。社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政等部門核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營利與非營利醫(yī)院的劃分：根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)和我國有關(guān)法規(guī)，非營利性醫(yī)院可包括政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；營利性醫(yī)院可包括私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。但民營醫(yī)院也存在著許多問題。同時(shí)，充分引入競爭激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。按醫(yī)院數(shù)量排序，前三位是婦幼保健院、精神病院和傳染病院；后兩位是整形醫(yī)院和耳鼻喉科醫(yī)院。但總的來看中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)存在著巨大的商機(jī)，面對(duì)巨大的商業(yè)前景，一些國內(nèi)企業(yè)和一些外資“大鱷”紛紛“摩拳擦掌”準(zhǔn)備涉足醫(yī)療服務(wù)業(yè)。目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生政策在一定程度上促成醫(yī)療市場的競爭機(jī)制，市場機(jī)制將會(huì)在醫(yī)療服務(wù)市場起到相當(dāng)?shù)淖饔茫?jīng)濟(jì)效益將成為提供衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)在動(dòng)力，但是政策的開放程度是有限的，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍將占主導(dǎo)地位。不同醫(yī)院在技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等產(chǎn)品本身的差異外，還存在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度差別。營利性醫(yī)院自從2001年年底正式掛牌以來，已經(jīng)成為不少投資者新的投資熱點(diǎn)。按等級(jí)可以分成三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院。近年來，我國大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務(wù)體系。目前民營醫(yī)院的特點(diǎn)是：大?？菩【C合多，聘用大批離退休專家多，以中醫(yī)中藥為主者多，其?？茖２∈枪⑨t(yī)院很少設(shè)置的。在合作對(duì)象上，外方合作機(jī)構(gòu)大多來自美國、日本等國和香港、臺(tái)灣地區(qū)。具體的劃分為：現(xiàn)有政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性或國家水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)同級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求予以核定，可繼續(xù)由政府舉辦，定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余的可自愿選擇核定為其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。平均每間醫(yī)院投資1500萬元，平均每床投資26萬元。在發(fā)達(dá)國家，如美國這一比例為14%，瑞典為9%，英國為5%，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區(qū)為6%—8%。其中門診市場約為800億元，住院市場700多億元，市場空間十分巨大。 加入WTO對(duì)我國衛(wèi)生服務(wù)部門的影響 我國關(guān)于開放衛(wèi)生服務(wù)部門的承諾加入“WTO”我國將逐步開放醫(yī)療服務(wù)市場。（3）對(duì)國外機(jī)構(gòu)在我國建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)限制。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院管理人員中大多數(shù)認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門進(jìn)一步對(duì)外開放是利弊同在，喜憂參半。申請(qǐng)?jiān)O(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中外雙方應(yīng)是能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人。加入WTO，進(jìn)一步開展衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易，有利于引進(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展；同時(shí)，引進(jìn)科學(xué)的管理模式，經(jīng)受醫(yī)療服務(wù)市場有序競爭的考驗(yàn)，有利于提高我國公立醫(yī)院的管理水平。醫(yī)療市場進(jìn)一步對(duì)外開放，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，可能使一部分機(jī)制僵化、資源虛耗的公立醫(yī)院處于劣勢，發(fā)生分化，變更產(chǎn)權(quán)，在不同程度上影響整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定。（4）醫(yī)院面臨的沖擊尤其顯著?？梢哉f，2003年的中國醫(yī)療服務(wù)市場正處于一個(gè)大發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，從產(chǎn)業(yè)格局來看，各類醫(yī)院也將為了各自的生存而展開激烈拼殺。目前政府醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭者主要為同一地區(qū)的其他政府醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。許多醫(yī)院由于歷史上形成了大量的退休人員的負(fù)擔(dān)，以及一些中小地市中政府醫(yī)院甚至成為安置人員就業(yè)的重要機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生了過度的人力成本的包袱；在歷史上，又形成了大量醫(yī)院內(nèi)部的后勤機(jī)構(gòu)，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。這將對(duì)大多數(shù)城市的二流政府醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院產(chǎn)生巨大的沖擊，甚至直接導(dǎo)致這類醫(yī)院破產(chǎn)或被并購，而這種結(jié)果無疑又給民營和上游廠商為主的產(chǎn)業(yè)外資本提供了更多的業(yè)內(nèi)資源。另外，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷藥店自購藥品的費(fèi)用，藥店正成為新的替代傳統(tǒng)政府醫(yī)院的一支新生力量。而新產(chǎn)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，也使醫(yī)院面臨更高的訴訟成本。我國醫(yī)療市場幾年內(nèi)將出現(xiàn)的十大變革趨勢： ——醫(yī)療競爭將比想象的來得還要快。 ——醫(yī)院服務(wù)將向五星級(jí)飯店及航空公司服務(wù)靠攏。二是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)不合理。對(duì)于中國未來的醫(yī)療市場，有三部分人是非常值得注意的。營利性醫(yī)院在定位、價(jià)格、技術(shù)和服務(wù)等方面不同于非營利性醫(yī)院。不遠(yuǎn)的將來，一些發(fā)達(dá)城市將會(huì)出現(xiàn)五個(gè)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：幫困醫(yī)院、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇醫(yī)院、高收入的白領(lǐng)醫(yī)院、針對(duì)境外人士的豪華醫(yī)院和頂級(jí)的奢侈型醫(yī)院。并于2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確指出，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。我國于1998年底始進(jìn)行全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，通過醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)建立健全社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的社會(huì)保險(xiǎn)體系，以期形成國有醫(yī)院與向社會(huì)開放的軍隊(duì)、企業(yè)醫(yī)院及中外合資醫(yī)院、民營醫(yī)院競爭的格局，定點(diǎn)醫(yī)院、藥店與非定點(diǎn)醫(yī)院、藥店競爭的格局。另外，在股權(quán)上，外資可以控股，只要持股比例在70%以內(nèi)。但民營醫(yī)院的發(fā)展總體上還是處于初期階段，就目前而言，它們數(shù)量還不多，規(guī)模也不大，尚未形成一個(gè)大的格局，人們對(duì)民營醫(yī)院的認(rèn)識(shí)也有待進(jìn)一步的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前有醫(yī)院15227家，其中有一定影響力的民營醫(yī)院約400余家，合資、合作的醫(yī)院200余家。一家綜合性醫(yī)院往往需要購置大量價(jià)值不菲的大型醫(yī)療設(shè)備、檢測儀器并進(jìn)行大規(guī)模的的基本建設(shè)投資。上市公司投資營利性醫(yī)院另一個(gè)優(yōu)勢在于管理，在中國的市場經(jīng)濟(jì)中摸爬滾打了多年，上市公司無論是國有控股企業(yè)還是民營企業(yè)都在企業(yè)管理上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。許多人壽保險(xiǎn)公司往往和營利性醫(yī)療一起通過人壽保險(xiǎn)公司接下保單，并把醫(yī)療單位定點(diǎn)為營利性醫(yī)院的方式共同分享商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場。國泰君安的張凌云認(rèn)為，由于分類管理并沒有同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，分類后的營利性醫(yī)院主要還是民營和中外合資醫(yī)院，由于他們在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場上所占的份額很小，還不足以對(duì)公立醫(yī)院的壟斷地位給予足夠的沖擊，促使公立醫(yī)院提高運(yùn)行效率，所以醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革將是下一步改革的重點(diǎn)。 阻礙醫(yī)療改革的各種矛盾在很多方面跟其他行業(yè)的國企改革有相似之處。營利性醫(yī)院現(xiàn)在服務(wù)量上一直呈上升趨勢，投資收益上也非常穩(wěn)定，年平均盈余330萬美元。而公共衛(wèi)生方面的內(nèi)容通過剝離以后，由政府承擔(dān)，并沒有影響社會(huì)預(yù)防和保障事業(yè)的發(fā)展。4．1．2 聯(lián)合兼并型　　上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院和天津市第一中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)為代表。醫(yī)療集團(tuán)現(xiàn)有下屬7個(gè)二級(jí)法人單位，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院 長負(fù)責(zé)制、干部聘任制、用人合同制、效益工資制和資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配、有償使用制，保證集團(tuán)整體運(yùn)營與二級(jí)法人單位獨(dú)立經(jīng)營的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。因此，核心企業(yè)是企業(yè)集團(tuán)真正起到推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和企業(yè)發(fā)展的主體力量。通過投資、兼并、收購等方式確立成員單位間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，利用市場經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勝劣汰機(jī)制進(jìn)行醫(yī)療資源的重新組合和配置；(2)非市場方式。 綜合起來醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)有三個(gè)方面的優(yōu)勢： 　 一是通過規(guī)模性經(jīng)營提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療集團(tuán)只有以產(chǎn)權(quán)聯(lián)結(jié)為主要紐帶，才有其生命力，否則，集團(tuán)組合的基礎(chǔ)不會(huì)牢固。　　7億元投資，236畝土地，1200張病床——這樣一個(gè)投資項(xiàng)目，不管放在哪個(gè)城市