所有的醫(yī)生都知道術前談話很重要doc-免費閱讀
【正文】 最值得欣賞的風景，是自己奮斗的足跡。5.根據(jù)術中所見及治療需要，更改內(nèi)植物類型或治療方案或中斷本次手術。5.化療藥物所致的全身毒副作用。血腫形成。2.10.截骨處延遲愈合、不愈合及骨壞死等。脂肪栓塞。5.4.病損組織難以徹底切除。5.復發(fā)。3.二、患肢畸形或肢體不等長。3.骨水泥毒性反應（包括呼吸循環(huán)系統(tǒng)損害），嚴重者危及生命。二期拆除內(nèi)固定困難。6.根據(jù)術中所見及治療需要，更改治療方案或中斷本次手術。2.5.神經(jīng)粘連嚴重，難以松解。神經(jīng)手術：術中：1.3.滯留內(nèi)固定物移位致相關并發(fā)癥發(fā)生。2.肢體腫脹、肌萎縮、關節(jié)僵硬、疼痛、麻木等及肢體功能障礙。5.內(nèi)固定及器械斷裂、滯留。骨折粉碎性缺損，需植骨（包括自體骨、異體骨、人工骨等）。骨折切復內(nèi)固定手術：術中1.當你的病人越來越多的時候，你會發(fā)現(xiàn)做到這些會越來越困難，因為人的精力都是有限的，這個時候就需要團隊的力量，需要加強團隊建設。簡單的說就是A：要不要開刀（有無手術指征）B：能不能開刀（有無手術禁忌癥）C：想不想開刀（家人決定，絕對不能動員患者手術）。術前談話的重要性，絕對不亞于醫(yī)療技術，甚至可以說是青年醫(yī)生技術成長的前提，是值得花時間和精力去學習，去體會的。到此，患者一般就非常滿意了，再談風險更好接受。不行，衛(wèi)生局，法院。你的要求太高，我可以不治。我覺得這個話題應該深入而且拓展，要有案例：下面我介紹剛結束的一次有效醫(yī)患溝通：幾天前一個股骨頸骨折病人入院，準備全髖置換，和患者家人溝通，老夫妻人還不錯，溝通的也還可以。這是一個很好的話題我也算是一個溝通高手（自吹的）談一下自己的一些看法：首先，要坦誠，要有親和力，不要讓病人和家屬害怕?？謶质莵碜圆涣私猓涣私庾约旱牟∏?，不了解手術以后會經(jīng)歷哪些痛苦，不了解自己以后會恢復的怎么樣，所以恐懼是難免的。5，相信大部分病人是通情達理的，對他們要有愛心。兄弟們想想這樣的事情怎么溝通，怎么處理才能沒有后遺癥。3，其家人來了之后解釋整個事件和過程。最成功的地方我認為是我對于老夫妻的關懷和告知他們正確的處理程序以及同一個房間病人的理智分析。其次是一定要對你提到的并發(fā)癥的結局有個交代，至少告訴病人，出現(xiàn)并發(fā)癥，我們還有說明辦法，不要讓病人和家屬有種出了問題就等死的感覺，還有，就是談話時讓盡量多的家屬在場，但讓盡量少的家屬有發(fā)言權。我的通常做法是這樣的：，首先召集家里人，通常包括患者本人，告訴患者的初步診斷，以后大致是怎么治療，術前怎么準備，手術時機如何掌握等，然后告訴患者及家屬，在手術前需要和患者家屬再溝通一次。我的體會，做好這些工作，起碼80%的患者會認為主診醫(yī)師對他（她）很重視，會獲得較高的患者滿意度，然后就等著他（她）們給你帶來越來越多的患者。術前談話要看準家里能做主的那個，重點交待，曾碰到過患者老公很好說話，但其弟弟則不依不饒，但這個弟弟一直到術后第5天后才出現(xiàn)的，所謂防不勝防啊。根據(jù)術中所見及治療需要，更改治療方案。術中內(nèi)固定不夠穩(wěn)定，需加用其他內(nèi)固定。4.骨折延遲愈合、不愈合及骨壞死等。二、術后1.骨壞死、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎。2.肌腱遷移術后不能發(fā)揮作用。根據(jù)術中所見及治療需要，更改治療方案（包括擴大手術探查范圍、行神經(jīng)移植或神經(jīng)端側吻合術等）。4.骨科矯形術：術中1.主要血管損傷（
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