【正文】 病情證明書(shū)病情證明書(shū)骨髓涂片報(bào)告或病理等的報(bào)告單。：慢活肝、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓、肺結(jié)核、心臟病（風(fēng)心、高心、冠心、肺心），糖尿病、帕金森氏病、腦血管意外后遺癥、精神疾病（焦慮癥、強(qiáng)迫癥）。：限神志障礙。(九)臨床用藥品：《四川省藥品目錄》，嚴(yán)格掌握用藥范圍，要求出院診斷與臨床用藥相符合。：每次手術(shù)只認(rèn)一次費(fèi)用。第一個(gè)椎間盤(pán)按物價(jià)100%納入報(bào)銷(xiāo)，每增加一個(gè)椎間盤(pán)按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%納入報(bào)銷(xiāo)。，可記入本次住院費(fèi)用內(nèi)； 特殊檢查包括：X線造影、MRI、CT、彩色多譜勒、動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡、腸鏡。、普通二維超聲心動(dòng)圖、普通心臟M型超聲檢查。（8根）血管費(fèi)用，即320元。 鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)前后可報(bào)12次。：換藥只能記小換藥（2次/周）。 持續(xù)有創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)（物價(jià)編碼：310702002），病人因病情危急住ICU時(shí)，基金予以報(bào)銷(xiāo)。住院天數(shù)算進(jìn)不算出。8 中藥熏洗治療和中藥熏藥治療。3 灸法（物價(jià)編碼：440000001440000003）住院期間，基本醫(yī)療各隊(duì)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為1次/1天，10天/1療程。參保人員因意外傷害住院的，需填制《外傷病人入院登記表》，本人簽認(rèn)確認(rèn)，經(jīng)我院醫(yī)保辦審核同意后，才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。特殊情況急診入院時(shí)，要求入院后3天內(nèi)補(bǔ)辦。 對(duì)于受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因清楚，有疑問(wèn)的患者，住院醫(yī)療費(fèi)由患者全額墊付后到所參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理報(bào)銷(xiāo)。2成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料表序 號(hào)名 稱(chēng)序 號(hào)名 稱(chēng)一、心血管類(lèi)1血管支架2冠脈支架3溶栓導(dǎo)線4介入導(dǎo)管5球囊導(dǎo)管6指引導(dǎo)絲7射頻消融導(dǎo)管8指引導(dǎo)管9超聲容栓導(dǎo)管10血管內(nèi)窺鏡導(dǎo)管11激光導(dǎo)管12血管內(nèi)窺鏡導(dǎo)管13心臟起博器14臨時(shí)起博器15中心靜脈導(dǎo)管16深靜脈導(dǎo)管（單腔）17深靜脈導(dǎo)管（雙腔）18深靜脈導(dǎo)管（三腔）19PIU導(dǎo)管20漂浮導(dǎo)管21射頻導(dǎo)管22臨時(shí)起博器電極23除顫器24人工心臟瓣膜25人造血管26取栓管27一次性吻合器28心臟瓣膜29生物瓣30機(jī)械瓣31血液灌流器32血管泵33球囊擴(kuò)張器34濾網(wǎng)35瓣膜刀36牛心包片二、消化系統(tǒng)類(lèi)1膽道支架2食道支架3帶膜食道架4釘倉(cāng)5腸道支架6閉合器7疝氣補(bǔ)片8復(fù)合補(bǔ)片9吻合器10鈦夾三、呼吸系統(tǒng)類(lèi)1記憶合金呼吸道支架四、眼科材料類(lèi)1人工晶體（折疊）2人工晶體3粘彈劑4青光眼閥5乳化專(zhuān)用刀6硅油7人工虹膜隔8重水9羊膜10硅膠管五、泌尿系統(tǒng)類(lèi)1氣囊導(dǎo)管2前列腺支架六、骨科材料類(lèi)1T型鋼板2加壓鋼板3Y型鋼板4V型鋼板5限制鋼板6H型鋼板7髓內(nèi)釘8動(dòng)力髖鋼板9動(dòng)力髖鋼板系統(tǒng)（4孔）10鈦制三葉草鋼板11鵝頭釘12空心釘13胸腰椎去根釘14股骨踝上釘15骨水泥16鈦合金空心螺紋釘17骨釘（螺釘）18鈦釘（腦外用）19百優(yōu)可吸收釘20人工骨21同種異體骨22骨種異體骨（粉）23長(zhǎng)白泥鰍導(dǎo)絲24胸腰椎前路鈦釘板25骨水泥栓塞（無(wú)菌）26骨水泥27人工半骨盆28人工間盤(pán)29人工股骨頭（單側(cè)）30人工股骨頭（雙側(cè)）31半髖關(guān)節(jié)32全髖關(guān)節(jié)33人工肘關(guān)節(jié)34人工關(guān)節(jié)35解剖型多孔表面膝關(guān)節(jié)36表機(jī)鉸鏈膝關(guān)節(jié)37組配式膝關(guān)節(jié)（單側(cè)）38組配式膝關(guān)節(jié)（雙側(cè)）39肩關(guān)節(jié)40表面肘關(guān)節(jié)41指關(guān)節(jié)42踝關(guān)節(jié)43股骨頭（單側(cè)）44股骨頭（雙側(cè)）45人工椎體七、其它材料1埋入式化療泵2封閉式留置針3硬膜外套件4一次性氣管插管包5X光片6一次性肛管7一次性吸痰管8一次性鼻導(dǎo)管9一次性尿管10一次性尿袋11一次性氧氣罩12一次性導(dǎo)尿包13一次性胃管14一次性高壓注射器15一次懷采血器16一次性特殊采血管(四)成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法簡(jiǎn)介成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)：（2010年4月1日起施行，2011年5月1日修定）、支付范圍：住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用、門(mén)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用中的下列費(fèi)用：；；、心臟移植術(shù)等。參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每人胎兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。按第三檔每人每年300元繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院87%，二級(jí)醫(yī)院82%三級(jí)醫(yī)院65%。，遂次降低100元，最低不低于160；；、腎透及腎移植手術(shù)等疾病，一年只計(jì)一次起付標(biāo)準(zhǔn)化；，由低轉(zhuǎn)高、由專(zhuān)科轉(zhuǎn)綜合，只補(bǔ)計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高轉(zhuǎn)低、由高專(zhuān)科轉(zhuǎn)同級(jí)或低綜合醫(yī)院，不再另計(jì)起會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌基金最高支付限額；上一年度成都市職工平均工資6倍（）。二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員哪些行為屬于套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為（一） 將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的；（二） 未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院的；（三） 采取虛記費(fèi)用、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（四） 將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的；（五） 將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施變通記入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；（六） 私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的；（七） 為不符合條件的參保人員辦理家庭病床或者辦理特殊疾病的；（八） 經(jīng)核實(shí)無(wú)病歷記載或者病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的；（九） 利用特殊病種超量購(gòu)藥、搭車(chē)開(kāi)藥、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療票據(jù)，從中牟利的；（十） 不按藥品實(shí)際名稱(chēng)、數(shù)量、金額，多開(kāi)或者亂開(kāi)收費(fèi)票據(jù)的；（十一） 違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的其他行為。 成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及醫(yī)院具體執(zhí)行、辦理中的注意事項(xiàng)和細(xì)則一、 成都市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一） 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)簡(jiǎn)介 個(gè)人帳戶支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶金額不足的本人自付現(xiàn)金，金額可繼續(xù)。（二）成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)簡(jiǎn)介參保對(duì)象、中小學(xué)、托幼兒、具有本市戶籍或父母一方具有本市戶籍或有居住證的年滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童；，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；，年滿18周歲的農(nóng)村居民；起付標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元。專(zhuān)科病房在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上浮。參保人員入院時(shí)，個(gè)人應(yīng)向醫(yī)院預(yù)繳一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。（五） 成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療保險(xiǎn)定義的意外傷害：是指不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o(wú)第三方責(zé)任的意外傷害患者。，科室應(yīng)要求其填定《外傷病人入院登記表》、《申請(qǐng)書(shū)》、《外傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)承諾書(shū)》。出院帶藥；急性病不超過(guò)35天量，慢性病不超過(guò)714天量，不得帶注射用藥及檢查、治療項(xiàng)目出院。支付標(biāo)準(zhǔn)為頸腰椎疾病每天為2個(gè)計(jì)價(jià)單位，710天/1個(gè)療程。 肛腸科患者術(shù)后；術(shù)后7日內(nèi)，大換藥2次/日。參保人員同一住期間，中醫(yī)科基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多支付4種中醫(yī)診療項(xiàng)目的費(fèi)用。住院期間同時(shí)產(chǎn)生兩種護(hù)理費(fèi)用時(shí)只支付氣管切開(kāi)護(hù)理費(fèi)。，就不能收取引流管沖洗，引流管沖洗除胸腔，顱腦、膽總管手術(shù)可報(bào)，其余不報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)可收更換引流管裝置（如胸腔閉式引流、膽總管有管者）。、冠心病患者的重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、吸氧及監(jiān)護(hù)病床，常規(guī)醫(yī)?；鹬Ц?0天左右費(fèi)用；不能從入院一直監(jiān)測(cè)到出院。，在收費(fèi)記具體部位時(shí)，要記成椎體，不能記成頸部，頸部只能算一個(gè)部位。限住院期間術(shù)中所作的手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)?！熬植柯樽怼钡馁M(fèi)用。 中醫(yī)骨傷手術(shù)（物價(jià)編碼以42為起始），使用的外固定材料醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷(xiāo)。：只限用于：支氣管炎、扁桃體炎和細(xì)菌性痢疾。自費(fèi)藥品：病人同意用的自費(fèi)藥品、限制性用藥一定要讓病人簽知情同意書(shū)，這樣辦出院時(shí)才不會(huì)引起糾紛。：，使用中醫(yī)療法和物理治療，只支付兩種治療費(fèi)用；，使用藥理作用相同的藥物，只支付一種藥品費(fèi)用；，同一部位所做的特殊影像學(xué)檢查，只支付其中一種檢查費(fèi)用。病情證明書(shū)尿常規(guī)、血常規(guī)、免疫檢查（如狼瘡細(xì)胞、抗毒素DSDNA、抗SM抗體等）的報(bào)告單。：，二級(jí)醫(yī)院400，三級(jí)醫(yī)院800、社區(qū)160：：，第二類(lèi)病種計(jì)算一次起符標(biāo)準(zhǔn)，第三類(lèi)病種計(jì)算兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，不再逐次降低。用血漿、全血在申請(qǐng)表上要寫(xiě)明蛋白的量或血色素的量。4．現(xiàn)將《四川省藥品目錄》中有限制報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品明細(xì)例出望各科室嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。，交足一定預(yù)交金。4麻醉 全身麻醉不能同時(shí)收取“特殊方法氣管插管術(shù)”的費(fèi)用。，一側(cè)記全價(jià)，另一側(cè)30%收取，如經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，病情需要做雙側(cè)鼻竇手術(shù)時(shí)，另一側(cè)按加收30%的費(fèi)用予以支付。住院期間，同一時(shí)間段內(nèi)，同時(shí)發(fā)生床旁透視和術(shù)中透視和數(shù)字化攝影兩種檢查的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅支付一種檢查費(fèi)用。限住院期間術(shù)前所做局總切除組織活檢與診斷