急性白血病骨髓mri定性和定量診斷價值doc-免費閱讀
【正文】 本研究結果符合這一MR變化規(guī)律。 三、對比度噪聲比的變化及其在白血病診斷中的應用價值 對比度噪聲比（CNR），考慮了噪聲的兩種組織的對比度，假設所有被檢者的脊髓、皮下脂肪的信號強度相對恒定，即其差異無顯著性（P），由于考慮了噪聲的干擾，故不同被檢查者的CNR的大小直接反映了其骨髓信號強度的高低，并且具有可比性。當T1值明顯延長，結合椎體骨髓低信號改變，可協(xié)助白血病的診斷[1,911]。本組急性白血病的腰椎、髂骨、股骨近段MRI觀察及定量測定相一致，故MRI可指導臨床穿刺部位的選擇。本組急性白血病38例T1WI均表現(xiàn)為椎體、髂骨及股骨上段骨髓信號均降低，但降低的程度不一，其與性別、年齡、臨床分型的關系不大，而與外周血或骨髓原幼細胞的百分比成正相關。正常成人腰椎紅骨髓中造血細胞約55%與脂肪細胞約45%，即各占一半左右，而且其分布相互交錯，極不均勻[5]。； 年齡20歲,18例, 177。 177。 177。（見圖5）。髂骨35例中T1WI表現(xiàn)為稍高信號背景中僅在髖臼中上部見不規(guī)則斑片狀高信號灶或并有髂骨不規(guī)則小斑片狀高信號灶。標準化信號強度的測量和計算：選擇腰椎及股骨近段的最大層面，選擇相同的ROI測量皮下脂肪，骨髓的信號強度S和標準差σ，按CNR=∣S1S2∣/（σ1σ2）1/2來計算骨髓與皮下脂肪及骨髓與脊髓的（CNR）。緩解組25例次，其中，10例只作了緩解后MRI檢查，15例有化療前后MRI對比，9例化療后作了2次以上MRI追蹤復查。 diagnosis。 T2WI：38例治療前組和25例化療后組各椎體、髂骨、股骨上段呈等信號。外周血B%、骨髓B%、腰椎T1值、腰椎/皮下脂肪CNR、股骨骨髓/皮下脂肪CNR于急性白血病治療前組與正常對照組、治療前組與緩解組間的差異均有顯著性（P），緩解組與正常對照組間的差異無顯著性（P），不同細胞類型間的差異無顯著性（ P）。 chemothyrapy. 既往，急性白血病定性及定量的檢查方法為骨髓穿刺涂片或活檢，為有創(chuàng)傷性的檢查。對照組35例，選擇年齡匹配的，無造血系統(tǒng)疾病史的正常志愿者。外周血檢查及骨髓穿刺或活檢取材時間與MRI檢查的間隔均在3天內，均為本院病理教研室、血液病實驗室或檢驗科的檢查結果。股骨近段T1WI表現(xiàn)，年齡20歲的10例均表現(xiàn)為較均勻高信號；年齡為1020歲的14例表現(xiàn)為稍高信號背景下可見斑點、斑片狀高信號相互交錯分布；年齡10歲的11例均表現(xiàn)為較均勻的稍低信號。復發(fā)的3例中，2例再次緩解，經(jīng)MRI檢查，其骨髓信號重新升高。 177。 177。, 兩年齡組間腰椎T1值的差異無顯著性（P）。MRI主要根據(jù)組織特性（化學結構與成分）來決定其信號強度的變化。T2WI信號變化不明顯。 二、T1值的變化及其在白血病診斷中的應用價值。對治療后病例的MRI掃描，如果由原來延長的T1值變?yōu)門1值縮短，尤其是縮短到接近正常椎體T1值時，而外周血找不到原幼細胞，則客觀地提示病情好轉，可減少不必要的骨髓穿刺進行復查[1,1112]。對CNR的測定和比較，本實驗急性白血病診斷組與緩解組、正常對照組不同組別的腰椎/皮下脂肪CNR和股骨骨髓/皮下脂肪CNR間差異有顯著性（P、），緩解組和正常組間差異無顯著性（P），與肉眼觀察所見一致。根據(jù)本組結果，筆者認為，MRI復查時間應以臨床化療療程結束后2周為宜，因為2周后骨髓的影像表現(xiàn)已基本穩(wěn)定，可能此時因化療藥物引起的骨髓水腫已經(jīng)消失，骨髓脂肪細胞已經(jīng)恢復。待骨髓逐漸恢復造血功能并轉換為正常的骨髓結構后，骨髓中的脂肪組織逐漸增多，骨髓水腫消失，故T1WI骨髓信號漸增高，T1值漸變小。結果說明腰椎T1值可作為區(qū)別正?；虍惓９撬璧闹匾笜耍礣1值與骨髓及外周血未成熟細胞百分比呈線性相關，即腰椎T1值的大小在一定程度上反映病理性原幼細胞浸潤骨髓的程度和反映外周血未成熟細胞的百分比。本文結果提示，T1值可作為白血病的診斷及治療后病情改變的一個無創(chuàng)性而客觀的評價指標。選擇骨髓檢查的部位時，由于椎體和髂骨一生均有造血，也是白血病首先浸潤的部位，故此部位可用作MRI檢查。 由于白血病細胞具有延長T1馳豫時間的特性，因此白血病骨髓的MRI信號發(fā)生變化，表現(xiàn)為T1加權像信號降低。胎兒期全部骨髓均為紅骨髓，出生后即按一定規(guī)律由紅骨髓向黃骨髓生理性轉換，約25歲后，紅
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