【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。接觸病人污物有時(shí)不戴手套。改進(jìn)措施加強(qiáng)管理落實(shí)責(zé)任經(jīng)濟(jì)處罰效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問題盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。加強(qiáng)對醫(yī)生專業(yè)知識(shí)責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的用藥水平。談話的技巧掌握不夠。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20129檢查人員主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題交接班時(shí)，醫(yī)生有時(shí)不查看病房，危重病人有時(shí)做不到床邊交接班，有時(shí)接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。加強(qiáng)監(jiān)督檢查。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期201130檢查人員 主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題個(gè)別病歷書寫不及時(shí)完成 。加強(qiáng)工作責(zé)任心，對涂改的醫(yī)囑應(yīng)重抄。個(gè)別護(hù)士在接觸不同患者時(shí)，沒有重新洗手。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問題盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容急救技術(shù)掌握情況 醫(yī)療質(zhì)量存在問題多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)不熟練，動(dòng)作遲緩，專業(yè)技術(shù)不過硬，從而會(huì)影響對患者的搶救時(shí)間及效果。嚴(yán)格按規(guī)程操作。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成紕漏的缺點(diǎn)。強(qiáng)化法制觀念，提高法律意識(shí)，加強(qiáng)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。白沙黎族自治縣人民醫(yī)院2013年度婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃本年度為了進(jìn)一步保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，我科將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。加強(qiáng)病房的管理，明確病房的規(guī)章制度。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測，針對結(jié)果采取應(yīng)對措施等。接觸病人污物有時(shí)不戴手套。交接班不夠詳細(xì)，交接班記錄不夠具體，或記錄不及時(shí)，或不做記錄。輔助科室的配合特別是心電圖室有待改進(jìn)。醫(yī)生未做到看每個(gè)病人都洗手。有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物，避免濫用抗菌藥物。改進(jìn)措施加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)生有時(shí)交接班不夠詳細(xì)，醫(yī)生交接班記錄不夠具體，或記錄不及時(shí)，或不做記錄。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日吧黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20129檢查人員主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題參加人員不太齊全。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容病房安全制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強(qiáng)。加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問題與獎(jiǎng)金掛鉤。多數(shù)對主訴的描述不準(zhǔn)確。 質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。疑難、危重病例在7~10天內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)討論，死亡病例1周內(nèi)討論，在疑難危重病例討論本及死亡病例討論本上進(jìn)行詳實(shí)記錄，并檢查落實(shí)情況。完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容?？剖胰粘ａt(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。二、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控工作，并做好記錄。每季度進(jìn)行三基考試1次，試卷送醫(yī)務(wù)處；每月進(jìn)行至少1~4次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上詳實(shí)記錄。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。 現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細(xì)，邏輯性不強(qiáng)。效果評價(jià)病歷書寫質(zhì)量有待改進(jìn)質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20127檢查人員主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題輸血醫(yī)囑不規(guī)范。提示牌、安全標(biāo)識(shí)不足。分析問題太簡單。改進(jìn)措施嚴(yán)格落實(shí)交接班制度。加強(qiáng)知情談話制度的學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理制度。處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。改進(jìn)措施加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。責(zé)任人：主任、醫(yī)生改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心