婦產(chǎn)科常見疾病診斷項(xiàng)目doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 交換血漿：換血療效較好，但需要有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行交換，且也是事后補(bǔ)救，如何防患于未然？應(yīng)用血液成份分離裝置進(jìn)行置換血漿，對已致敏的孕婦減少抗體效價，把孕婦體內(nèi)含有患兒紅細(xì)胞相對應(yīng)的IgG性質(zhì)抗體抽出來，輸入正常人血漿，使抗體效價降低到最低限度，以達(dá)到減輕胎兒受害程度。西藥：孕婦服維生素K、維生素E、維生素C加葡萄糖靜脈注入、氧氣吸入，以增強(qiáng)胎盤抵抗力防止窒息。Rh溶血病采用化學(xué)提取法即乙醚法，它比加熱法效果好，患兒釋放液中有與其紅細(xì)胞不配合的Rh抗體的特異性同樣用指示紅細(xì)胞加以確定。l 母親的血樣檢查如果孕婦與丈夫或母嬰間ABO血型是不配合，測定項(xiàng)目同（一），則可直接以其丈夫或嬰兒的紅細(xì)胞為指示細(xì)胞，在酶、鹽水、抗人球蛋白試驗(yàn)中進(jìn)行試驗(yàn)，尋找母親血清中有否針對丈夫或嬰兒紅細(xì)胞的不完全抗體?？笰+B同樣可以引起ABO溶血病。同時需檢查該母親的紅細(xì)胞血型，加以驗(yàn)證被檢出抗體的可能性，即不存在與被檢出抗體的相應(yīng)抗原，缺乏這種抗原的人體，才有可能刺激機(jī)體產(chǎn)生與之相對抗體。核黃疸的小兒如存活，常有神經(jīng)系統(tǒng)的損害，抬頭較遲，肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，肌張力高，最后有些患兒發(fā)展為手足徐動樣大腦癱瘓及耳聾，最嚴(yán)重的在一歲前死亡?？贵w對紅細(xì)胞破壞的強(qiáng)弱而決定黃疸出現(xiàn)和進(jìn)展的快慢，黃疸出現(xiàn)愈早，進(jìn)程愈快，則病程愈重，膽紅素在3毫克%則臍帶膠質(zhì)可呈黃色，若在4～6毫克%面部出現(xiàn)黃疸，升至15～18%面部和軀干均呈橙黃色，手心和足底仍呈淡黃色，大于20毫克%時，手足心轉(zhuǎn)為橙黃色。二、 臨床癥狀：主要的癥狀和體癥是：水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大，黃疸深者可能并發(fā)核黃疸。ABO溶血病是由于母子ABO血型不配合，母體的IgG抗A或抗B經(jīng)過胎盤侵入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞引起，因母親在懷孕血型不合胎兒時以前就可有高效價的IgG抗A（B）抗體，故ABO溶血病?？砂l(fā)生在第一胎，此型多見于O型產(chǎn)婦所生的A型或B型嬰兒，對A（B）型產(chǎn)婦所生的B、AB（A、AB）的嬰兒僅少數(shù)發(fā)生溶血病，這是因?yàn)镺型母親含有IgG抗A（B）抗體，而A（B）型常不含IgG抗體的緣故。 七、注意事項(xiàng)：標(biāo)本如果不能及時送檢，請放于2℃—8℃冰箱保存。低于60%可判為地貧。為滿足臨床的需要，我們在原來地貧初篩試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了地貧血清學(xué)分型檢測，我們的項(xiàng)目包括：G6PD缺乏檢測 地貧初篩試驗(yàn) 抗堿血紅蛋白測定 Hb電泳 異常血紅蛋白測定 異丙醇試驗(yàn)。三、注意事項(xiàng)：盡量避免溶血、脂血、黃疸標(biāo)本?？孤殉部贵w（AoAb）AOAb是一種針對卵巢顆粒細(xì)胞、卵母細(xì)胞和激素生成細(xì)胞的自身抗體。EmAb與靶抗原結(jié)合，可干擾受精卵植入導(dǎo)致不育，在子宮內(nèi)異位癥患者中有60%—82%的患者EmAb陽性。三、標(biāo)本留取方法：新鮮血液標(biāo)本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小時或20℃冷凍4周。 風(fēng)疹病毒（RV）抗體IgM： （收費(fèi)：）風(fēng)疹病毒可引起風(fēng)疹，主要癥狀是發(fā)熱、頭痛、咳嗽、頭頸及耳后淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)淺紅色斑丘疹。溶血素效價≥8有參考價值。HDN對胎兒或新生兒的危害性已得到認(rèn)識和重視，目前已有能力在產(chǎn)前對這一疾病作出預(yù)測，對減少胎兒或新生兒期免疫性疾病的發(fā)生，做好優(yōu)生優(yōu)育工作，提高人口素質(zhì)將有重要意義。引起HDN的血型抗體有很多，我國主要以ABO及Rh血型不合所致HDN為主，其中又以ABO不合者為多，且多集中于O型母親所生A或B型新生兒，其它型較少見。如夫婦ABO血型配合，則需按上法抽取夫婦血樣5天內(nèi)送檢。目前很多醫(yī)院將該項(xiàng)目作為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。 單純皰疹病毒I型（HSVI）抗體IgM： （收費(fèi)：）HSV在人群中感染率達(dá)80%90%，人感染HSV后大多無癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚的局部集聚性皰疹。隨著生殖免疫學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)越來越多的證據(jù)證實(shí)大多數(shù)原因不明的流產(chǎn)患者存在這類自身抗體。其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可檢出。抗HCG抗體（AhcgAb）人絨毛膜促性腺激素（HCG）是維護(hù)早期妊娠的主要激素。目前尚無理想的治療方法，所以在我國的地貧高發(fā)地區(qū)（廣東、廣西、海南等南方沿海各?。┻M(jìn)行婚前及產(chǎn)前的地貧檢查，避免純合子Bart＇s水腫胎兒的出生及減少雜合子后代的出生是非常重要的。高于正常值即為正常。 ③、異常Hb：正常無。根據(jù)基因組合就決定了胎兒血型，故胎兒的血型遺傳式可能與母親不同。Rh溶血病也可發(fā)生在Rh陽性的母親，Rh陽性母親雖然不會發(fā)生抗D抗體，這是由胎兒的Cc Ee等不同抗原產(chǎn)生免疫也能引起新生兒溶血病，只是其抗體類型不同，發(fā)病機(jī)率較少而已，以抗E較為多見，%與抗E有關(guān)，單價抗體還有抗C、抗c，至今未發(fā)現(xiàn)抗e。黃疸：黃疸是新生兒溶血病的主要癥狀之一，當(dāng)新生兒出生時甚少見。Rh溶血病貧血可發(fā)生在生后1—2天內(nèi)，表現(xiàn)為神萎、嗜睡、少吃、少哭，有的貧血患兒于生后不久發(fā)生心力衰竭。要單獨(dú)測定IgG抗A（B），必須去除IgM抗A（B）的干擾，應(yīng)用化學(xué)試劑巰基乙醇（Mereapto Ethand簡稱2—Me）具有把IgM分子分解成為7S亞單位的性質(zhì)，使其失去與相應(yīng)紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中出現(xiàn)凝集的能力而不影響IgG抗A（B）凝集，然后用間接抗人球蛋白試驗(yàn)測定剩余的IgG
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