醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度全doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，無(wú)挪借公款、無(wú)亂開(kāi)票據(jù)挪借公款1次扣5分，亂開(kāi)門(mén)診住院票據(jù)扣2分/張，門(mén)診；帳頁(yè)私自涂改一處扣2分， 隨備零鈔，唱名收錢(qián)隨時(shí)備好零鈔，讓病人到外面換錢(qián)1次扣2分，有病人投訴1次扣3分；唱名收錢(qián)、找錢(qián)，故意少找、不找零錢(qián)扣1分/次，病人投訴1次扣5分，及時(shí)清理住院記帳，無(wú)滯漲記帳病人出院超過(guò)1個(gè)月未結(jié)帳，有滯帳扣2分/筆，扣相關(guān)科室及責(zé)任人1分。藥品效期預(yù)警對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握上報(bào)，不能及時(shí)追蹤扣3分其他內(nèi)容三基考核不及格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分考核人：考核時(shí)間：200 年 月 日麻醉科、手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。現(xiàn)場(chǎng)查看記錄書(shū)寫(xiě)及執(zhí)行情況。無(wú)記錄1項(xiàng)扣5分，記錄不齊全扣1分/項(xiàng)其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分考核人：考核時(shí)間：200 年 月 日醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。不能及時(shí)出診扣5分/例，無(wú)急診急救扣3分/例，記錄不全扣2分/例各項(xiàng)指標(biāo)治愈好轉(zhuǎn)率＞85%，轉(zhuǎn)診率＜2%，急救搶救成功率＞75%，入出院診斷符合率＞80%，手術(shù)前后診斷符合率＞85%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜1%，輸血“三統(tǒng)一”執(zhí)行率100%，傳染病上報(bào)率100%?？己嗽u(píng)定作為科室效益工資的30%部份之核算依據(jù)。⑵三基訓(xùn)練：各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本知識(shí)理論、基本技能、院科組織三基訓(xùn)練，做到嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格掌握。④對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。（6）、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、組織檢查。 （3）、制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話(huà)記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑴、抓好二級(jí)行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。掛號(hào)交費(fèi)合一縮短時(shí)間，未檢查完或門(mén)診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立院長(zhǎng)信箱、意見(jiàn)箱、意見(jiàn)薄，為病員煎藥，有水服藥，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開(kāi)，提供查詢(xún)，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。人力資源管理：按照一級(jí)甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題。⑸、抓好急診急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。⒀、病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，禁止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。 醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：（1）、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。（4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析、評(píng)價(jià)、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從而提高和確保質(zhì)量。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過(guò)職工大會(huì)、周會(huì)、科室晨會(huì)，制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗(yàn)。我院的質(zhì)量方針“以病人為中心，以安全為重點(diǎn)，以規(guī)范服務(wù)為手段，以病人滿(mǎn)意為目標(biāo)”。四、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理(一) 、門(mén)診部與急診門(mén)診工作門(mén)診日志登記 登記率100%，登記合格率 95%門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě) 疑難病、急危重病、中毒、車(chē)禍傷打架斗毆、生產(chǎn)工作中受傷門(mén)診病歷100%書(shū)寫(xiě)，門(mén)診輸液留院病歷書(shū)寫(xiě)100%，書(shū)寫(xiě)合格率95%各種檢查單書(shū)寫(xiě)合格率 98%處方書(shū)寫(xiě)合格率 92%傳染病登記與報(bào)告 3天內(nèi)報(bào)告率98%，漏報(bào)率 0%，報(bào)告合格率 95%，醫(yī)生不治療肺結(jié)核率100%門(mén)、急診入出院診斷符合率 90%入院病人分科收入準(zhǔn)確率 98%耐高溫侵入性器械高溫壓滅菌率 100%無(wú)菌技術(shù)操作合格率 95%繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率 100%，三基訓(xùn)練合格率98%，補(bǔ)考合格率100%1醫(yī)療事故與糾紛 一、二級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率0，三、醫(yī)療糾紛發(fā)生率3/10萬(wàn)1病員滿(mǎn)意度 95%1急救電話(huà) 登記率100%五分鐘急救出車(chē)率 98%急救病人登記 登記率100%，登記合格率 95%急救藥品、機(jī)械、物品備齊率 100%急救車(chē)狀況與故障（50公里行程油） 出車(chē)過(guò)程無(wú)障礙 98%，50公里行程不加油
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