【正文】 （六）放射科手工登記表格，其中臨時(shí)流水號(hào)一項(xiàng)，二樓登記處從200001開始計(jì)數(shù)，一樓登記處從100001開始計(jì)數(shù)。等到故障排除，系統(tǒng)恢復(fù)正常之后再使用電腦進(jìn)行登記，到機(jī)器上修改流水號(hào)等信息，再傳往PACS。等到故障排除，患者拿到病歷號(hào)之后再使用電腦進(jìn)行登記，到機(jī)器上修改流水號(hào)等信息，再傳往RIS/PACS，繼續(xù)后面的報(bào)告書寫等流程。放射科副主任協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對(duì)其他部門保持聯(lián)系。片劑及其他針劑清單發(fā)送到病區(qū)藥房，藥師按清單發(fā)放。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時(shí)，藥劑科的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為3級(jí)。（五）標(biāo)本處理流程：所有急診標(biāo)本緊急情況下按手術(shù)、急診、ICU、病房急診和門診急診的先后次序進(jìn)行儀器測(cè)定，先將結(jié)果電話通知主管醫(yī)生或護(hù)士。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為檢驗(yàn)科主任，成員包括檢驗(yàn)科網(wǎng)絡(luò)管理員和檢驗(yàn)科工作人員，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。手工記錄下住院病人的相關(guān)信息，等電腦系統(tǒng)修復(fù)后，及時(shí)錄入電腦。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計(jì)算機(jī)病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運(yùn)行等均屬于該范圍。醫(yī)生恢復(fù)手工操作，門診收費(fèi)處將各種檢查單及門診處方進(jìn)行手工收費(fèi)。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士，在給病人分診時(shí)，因給予合適的解釋，及時(shí)糾正一部分病人因電腦故障造成的各種問題，并及時(shí)與護(hù)士長溝通。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計(jì)算機(jī)病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運(yùn)行等均屬于該范圍。從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲得病人治療及檢查信息。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實(shí)行人工操作。核對(duì)責(zé)任護(hù)士處理的醫(yī)囑信息。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序地進(jìn)行工作，保證病房工作正常運(yùn)行。 使用的原則：醫(yī)生將普通醫(yī)囑（包括抗生素醫(yī)囑及入院新醫(yī)囑）開具在普通醫(yī)囑單上，特殊性藥物如化療使用化療醫(yī)囑單，TPN使用TPN單，原則上僅限為病人在緊急病情變化的狀態(tài)下更改醫(yī)囑。（1） 遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。②領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次故障進(jìn)行全面總結(jié)。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。所發(fā)生費(fèi)用直接在住院處記帳。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、手術(shù)單等。對(duì)于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補(bǔ)辦。（10）門辦管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：門診辦公室，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：1級(jí)（可承受）。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨(dú)自工作，人工抄寫報(bào)告單。應(yīng)急計(jì)劃：手工登記、劃價(jià)。對(duì)于調(diào)價(jià)，直接通知門診收費(fèi)處。（3）門診藥房（中、西、急診） 責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。（2） 門診掛號(hào)收費(fèi) 責(zé)任部門：門診收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。定期檢查交換機(jī)。六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計(jì)劃故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分:根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的影響程度，量化評(píng)估如下：影響級(jí)別影響性質(zhì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的影響。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。②及時(shí)與供貨商或服務(wù)器定點(diǎn)維修公司取得聯(lián)系，匯報(bào)服務(wù)器狀態(tài)，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行情況、病情進(jìn)展情況。（3）門、急診收費(fèi)處工作由財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息管理部保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；①門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；②當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息管理部反饋情況；③在接到信息管理部發(fā)出可使用計(jì)算機(jī)的通知時(shí)，應(yīng)重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機(jī)器操作。三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。信息管理部工作人員對(duì)各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報(bào)告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時(shí)，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機(jī)，并對(duì)來電詢問科室做好解釋工作，同時(shí)報(bào)告信息管理部長。情況核實(shí)后，信息管理部及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào)當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。（4）住院處的工作由財(cái)務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。 ②接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄各種記錄。五、故障處理程序網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗(yàn)是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。③任何時(shí)候關(guān)機(jī)前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機(jī)，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。遇到較大故障，信息管理部工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。3嚴(yán)重嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。每日檢查服務(wù)器、UPS運(yùn)行使用情況?，F(xiàn)狀：門診收費(fèi)另有一套收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品代碼單價(jià)等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時(shí)一致?，F(xiàn)狀：收費(fèi)后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（5）門診醫(yī)生站 責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。對(duì)于住院病人，及時(shí)把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計(jì)和查詢工作量。（12）住院藥房 責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。（17）血庫管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：血庫，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件:①系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開展情況，對(duì)本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進(jìn)行全面總結(jié)分析，并提出改進(jìn)意見，督查改進(jìn)情況，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急流程。（2） 建立應(yīng)急小組：總指揮為護(hù)理副院長，成員包括科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理組長、秘書。護(hù)士治療及給藥工作參照前一天護(hù)士執(zhí)行單，新醫(yī)囑處理根據(jù)為兩人核對(duì)新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在給藥單上。