以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾醫(yī)療需求doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的主要是各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工,而大批城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、下崗職工等未被納入醫(yī)保范圍，要實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo),最根本的是要遵循“低水平、廣覆蓋”的原則,擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍在城市,要建立以政府為主導(dǎo)、責(zé)任分擔(dān)、社會(huì)化、多層次的醫(yī)療保障制度,使基本醫(yī)療保險(xiǎn)從面向部分城市人群,向惠及整個(gè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者轉(zhuǎn)變。內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。一是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，認(rèn)真實(shí)施中央支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、功能完善、水平提高等方面有新的突破。因此，醫(yī)療服務(wù)必須實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入、有序競(jìng)爭(zhēng)，必須服從和接受當(dāng)?shù)卣暮暧^調(diào)控管理。二是由于醫(yī)療集團(tuán)中各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益趨向一致，只有促進(jìn)他們之間密切交流，對(duì)患者提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提供技術(shù)支持，使得社區(qū)首診負(fù)責(zé)制順利開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才會(huì)有技術(shù)保障，才能從根本上有力促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化、全行業(yè)管理。對(duì)現(xiàn)行的衛(wèi)生行政體系進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療中心。（一）建立健全醫(yī)院分級(jí)分工制度，科學(xué)界定各級(jí)醫(yī)院功能定位。同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心人才缺乏，醫(yī)療水平不高，使得轉(zhuǎn)診制度在實(shí)際操作過程中名存實(shí)亡。三是政府對(duì)基層衛(wèi)生投入低，大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備簡(jiǎn)陋、診療監(jiān)測(cè)手段落后，人才流失嚴(yán)重，床位使用率低，經(jīng)營(yíng)困難，不能滿足農(nóng)村醫(yī)療保健的需求，從而導(dǎo)致大量病員流向城市，致使這部分衛(wèi)生資源不能得到充分合理的利用。存在著城區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院床位緊張，民營(yíng)醫(yī)院、專科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率低，造成醫(yī)療資源利用不平衡。城區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院平均每院的擁有量更是其它類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法類比的，尤其是10萬元以上的大中型醫(yī)療設(shè)備,而三縣一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未擁有此類醫(yī)療設(shè)備。表5：醫(yī)院類別門診人次數(shù)構(gòu)成比%急診人次數(shù)構(gòu)成比%住院人數(shù)構(gòu)成比%住院病人手術(shù)次數(shù)構(gòu)成比%三級(jí)醫(yī)院551540541826829200699446二級(jí)醫(yī)院445621154623568452758450一級(jí)醫(yī)院15684187534575542民營(yíng)醫(yī)院7895256265 42二、現(xiàn)有醫(yī)療資源配置存在的問題（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源的地域配置存在著嚴(yán)重的城鄉(xiāng)差別。表2：區(qū)域每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊(cè)護(hù)士全市 涼州區(qū)民勤縣天?？h古浪縣甘肅省全國(guó)注：以上數(shù)據(jù)來自《2008年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》（四）我市每千人口擁有床位數(shù)與全省、全國(guó)比較。 （一）武威市人口的地理分布。據(jù)最新資料顯示，武威市所轄三縣一區(qū),下設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)116個(gè)，總面積33249平方公里，,。，高于全省及全國(guó)。全市僅有的4家三級(jí)綜合性醫(yī)院、3家?？漆t(yī)院、8家民營(yíng)醫(yī)院集中分布在僅占總?cè)丝?8%的城區(qū)內(nèi)，占總?cè)丝?8%的城區(qū)人口占有著全市65%的醫(yī)療資源，而占總?cè)丝?2%的三縣農(nóng)村人口僅占有35%的醫(yī)療資源，無一所三級(jí)綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院。由此可見,我市的醫(yī)療設(shè)備配置主要集中在城區(qū)的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,而處于廣大農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生院尚顯缺乏。城區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源人均占有量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全市平均值，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量（存量）完全能夠滿足當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)需要及需求，甚至在一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已出現(xiàn)供大于求的現(xiàn)象，造成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率、門診人次在低位徘徊，這與經(jīng)濟(jì)水平日益提高后的居民衛(wèi)生需求發(fā)展速度不相稱。三、導(dǎo)致我市醫(yī)療資源過于集中和配置不合理的原因（一）政府扶持力度不足。四是我市既有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有上級(jí)衛(wèi)生行政部門、軍隊(duì)所管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬于不同的部門管理，衛(wèi)生行政部門很難對(duì)其實(shí)施統(tǒng)一的監(jiān)管，難以對(duì)其衛(wèi)生資源做出正確的評(píng)估和規(guī)劃，從而造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置、大型儀器盲目引進(jìn)、衛(wèi)生資源分布不公、衛(wèi)生監(jiān)管乏力等現(xiàn)象。從而導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。根據(jù)全市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施條件，科學(xué)界定市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，合理劃分各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的患者群，進(jìn)一步強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診等制度的落實(shí)，從宏觀上引導(dǎo)病員合理流動(dòng)，才能使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效能。在人口集中、交通便利、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大鄉(xiāng)鎮(zhèn)或區(qū)建立社區(qū)醫(yī)療中心，解決常見病和多發(fā)
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