【正文】 （4分，資料）（）說明：申請認證時應(yīng)提交上述制度原件的掃描件，落實制度的客觀證據(jù)（流程及制度的培訓(xùn)、聯(lián)合例會、質(zhì)量分析會、典型病例討論會的會議記錄、簽到表、顯示活動時間、內(nèi)容和場所的現(xiàn)場照片、視頻等資料）。（5分，資料）（）說明： 需上傳關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及其奮斗目標(biāo)值（需附會議記錄的原始掃描件）。（3分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料㈢ 社區(qū)教育（8分）社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對社區(qū)人群進行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一，胸痛中心必須承擔(dān)公眾健康教育義務(wù)并積極致力于通過對公眾教育來降低心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認識以及在胸痛發(fā)作時呼叫120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時間的最有效手段。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的主要問題等。申請時須提供：正式協(xié)議的掃描件。說明： 需上傳：1運動負荷心電圖適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、診斷標(biāo)準(zhǔn)2 運動負荷心電圖的管理制度3 運動負荷心電圖執(zhí)行流程圖（其中要包括突發(fā)緊急事件應(yīng)急處理流程和根據(jù)試驗結(jié)果所采取的不同處理策略）5. 除開展運動心電圖外，尚應(yīng)開展至少一項以上其它心臟負荷試驗，以便對不能進行運動試驗的患者作為次選心臟負荷試驗。4. 上述評估過程和臨床實際工作中應(yīng)盡可能避免醫(yī)療資源的浪費，防止過度檢查和治療；（2分，現(xiàn)場）（）說明：微服私訪及現(xiàn)場核查評分，無需上傳資料。1. 制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須包括詳細的分診細節(jié)，指引分診護士或承擔(dān)類似分診任務(wù)的首次醫(yī)療接觸醫(yī)護人員在進行分診和初步評估時將生命體征不穩(wěn)定的患者快速識別出來并盡快送進急診搶救室，生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者盡快完成首份心電圖并由接診醫(yī)師進行初步評估；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明： 需上傳分診流程圖2. 所有負責(zé)分診的人員及其他首次接診急性胸痛患者的醫(yī)護人員均熟悉上述分診流程圖；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）說明： 現(xiàn)場核查時打分，無需上傳材料3. 制訂了急性胸痛鑒別診斷流程圖，指引首診醫(yī)師對胸痛的原因做出快速甄別，該流程圖中必須包括ACS、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為主要表現(xiàn)的常見疾病，流程圖應(yīng)能指引一線醫(yī)師選擇最有價值且本院具備的輔助檢查方法以快速完成上述疾病的診斷和鑒別診斷；（2分，資料+現(xiàn)場） （）說明： 需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖4. 所有負責(zé)急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）說明：，無需上傳材料5. 制訂了相關(guān)流程圖，指引首次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；（4分，資料+微服私訪）（）說明：。若能及時在PC端或平板電腦端建檔的，請上傳具體的相關(guān)說明（包括設(shè)備配置、建檔方式、審核方法等）。七、數(shù)據(jù)庫的填報與管理（20分）1. 已開始啟用中國胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫，并至少提供6個月的數(shù)據(jù)供認證時評估；（1分，資料）（）說明： 需上傳本單位云平臺首頁的截圖以及概要信息中從啟用云平臺到當(dāng)前時間的胸痛病例統(tǒng)計餅圖。4. 具備隨時進行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達到，則應(yīng)有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到；（1分，資料）（）此條為非必須滿足的條件。7. 如果心導(dǎo)管室暫時不可用，應(yīng)啟動相應(yīng)方案和程序。4. 導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（包括PPCI及補救性PCI）不低于50例；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明： 需上傳衛(wèi)生部冠脈介入直報系統(tǒng)最近1年病例數(shù)的截圖，并給予文字說明。 衛(wèi)生部介入直報系統(tǒng)個人統(tǒng)計量截圖3.（1分，資料）（）說明：：1協(xié)調(diào)員的任命文件的掃描件2專業(yè)資格證書及職稱證書的掃描件3近1年的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書的掃描件4協(xié)調(diào)員的資質(zhì)介紹與工作職責(zé)二、醫(yī)院對胸痛中心的支持與承諾（6分）胸痛中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立胸痛中心時應(yīng)發(fā)布正式文件做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾，該文件必須包括以下內(nèi)容：（以下必須滿足條目實行單項扣分制，每缺一項扣1分） ，承諾分配相應(yīng)人力、設(shè)備和財政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運行；（1分）（）、急診及搶救區(qū)域的布局等進行改造、對醫(yī)院各部門的工作流程、管理制度進行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢驗、收費、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實行急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥物、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實行先救治后收費的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大限度縮短救治時間的需要；（1分）（）3．承諾與院前急救系統(tǒng)簽署聯(lián)合救治協(xié)議，以實現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接；（1分）（） 、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等簽署聯(lián)合救治ACS患者的協(xié)議；（1分）（）5. 承諾支持并協(xié)助胸痛中心實施各類培訓(xùn)計劃；（1分）（）6. 承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費用等原因?qū)CS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治；（1分）（） 7．若救護車歸屬醫(yī)院管理，承諾對救護車救治能力進行改造，包括人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運急性胸痛患者的需求。為實現(xiàn)此目標(biāo)，中國胸痛中心認證標(biāo)準(zhǔn)共包含五大要素，分別是：基本條件與資質(zhì)、對急性胸痛患者的評估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改進。1. 醫(yī)院發(fā)布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會，要求：1）由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策；（2分，資料）（） 2）書面文件明確胸痛中心委員會的工作職責(zé)；（1分，資料）（）3） 明確胸痛中心委員會具有調(diào)動醫(yī)院所有資源為胸痛中心建設(shè)和運行提供保障的權(quán)力；（1分，資料）（）4）胸痛中心成立并實際運作至少6個月以上才能申請認證。（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（）說明：，無需上傳相關(guān)材料。 近1年的ACS或相關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書的掃描件。 值班人員無法及時到達時應(yīng)急方案。現(xiàn)場核查及微服私訪時評分。2. 已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一；（5分，資料+現(xiàn)場）（）說明：，現(xiàn)場核查時最后評分。 培訓(xùn)記錄3.要素二主要包括對急性胸痛患者進行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療 、NSTEMI/UA的危險分層及治療、低危胸痛患者的評估以及院內(nèi)發(fā)生ACS的救治流程等，要求將當(dāng)前專業(yè)學(xué)術(shù)組織制定的指南流程化，通過制訂大量的標(biāo)準(zhǔn)流程圖來規(guī)范和指引一線醫(yī)護人員的診療過程，以最大限度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預(yù)后，并避免醫(yī)療資源的浪費。并至少與5家非PCI醫(yī)院實施了上述流程；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：：1 轉(zhuǎn)診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖2 5家醫(yī)院實施上述流程的實例（每家醫(yī)院舉一例即可）8. 建立并落實了PPCI手術(shù)的先救治后收費機制；（2分，資料+微服私訪）（）說明：9. 有標(biāo)準(zhǔn)版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應(yīng)精確到分鐘；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：（真實病例的掃描件1份）10. 建立了旨在縮短知情同意時間的有效方法；（1分，資料+現(xiàn)場）（）說明：（例如采用掛圖、培訓(xùn)快速進行知情同意方法、急診醫(yī)師預(yù)談話等方式，或其他創(chuàng)新方式）11. 制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確保患者安全的前提下盡快到達導(dǎo)管室，此流程圖應(yīng)明確負責(zé)轉(zhuǎn)運的人員、設(shè)備、聯(lián)絡(luò)機制、途中安全措施、交接對象及內(nèi)容等；（1分，資料）（）說明：（從急診科轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室）12. 有規(guī)范的溶栓篩查表，其中包括STEMI的確診條件、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥；（1分，資料）（）說明：13. 有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時間應(yīng)精確到分鐘；（1分，資料）（）說明：（真實病例的掃描件1份）14. 制訂了溶栓治療方案，包括溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥物選擇及劑量、用法、監(jiān)測指標(biāo)及時機、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等；（1分，資料）（）說明：15. 制訂了溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖，指引一線醫(yī)師進行溶栓治療；（1分，資料）（）說明：16. 建立流程優(yōu)化機制，確保自行來院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在首次醫(yī)療接觸到開始溶栓時間 (FMCtoN) 小于等于30分鐘。對于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時應(yīng)告知隨訪時機。因此，本標(biāo)準(zhǔn)采用目標(biāo)管理為主，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本地區(qū)120的特點制訂相應(yīng)的合作方式和內(nèi)容，以實現(xiàn)本標(biāo)準(zhǔn)所制訂的目標(biāo)。同時，在醫(yī)院外部，還要針對各級基層醫(yī)療機構(gòu)及普通民眾進行培訓(xùn)，普及胸痛相關(guān)知識，提高急救及自救意識，縮短從發(fā)病到呼救的時間。申請時應(yīng)提交： ⑴培訓(xùn)計劃：包括預(yù)計授課時間、內(nèi)容、授課人、課時等；（1分）（）⑵講稿。（3分，資料）（）說明：要素五 持續(xù)改進持續(xù)改進是胸痛中心認證的核心價值，要求胸痛中心制訂各類督促流程改進的措施和方法，并通過數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進的效果。該制度必須為質(zhì)量分析會制定出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 質(zhì)量分析會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的質(zhì)量分析會原始會議記錄掃描件3 質(zhì)量分析會的現(xiàn)場照片4 質(zhì)量分析會的簽到表⑶典型病例討論會制度：典型病例討論會是改進胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，可與質(zhì)量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內(nèi)科等胸痛中心的實際工作人員。（2分）（）19. 主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢（懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者，計算從通知CT室到CT室完成準(zhǔn)備的時間，要求小于30分鐘）（2分）（）說明：，無需上傳材料。4. 制訂了促進胸痛中心質(zhì)量改進的重要管理制度并付諸實施，主要包括：⑴聯(lián)合例會制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設(shè)和發(fā)展而設(shè)立的專門會議，要求在提交認證材料和現(xiàn)場核查時均要有胸痛中心與120以及其它具有轉(zhuǎn)診關(guān)系單位的聯(lián)合例會制度以及實施記錄，該制度應(yīng)為聯(lián)合例會制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻度、時間、會議討論的主要內(nèi)容等，原則上聯(lián)合例會的時間間隔不得超過6個月；（8分，資料）（）說明： 需上傳:1 聯(lián)合例會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的聯(lián)合例會原始會