母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可-免費(fèi)閱讀
【正文】 四、本申請書應(yīng)附如下資料：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（婦產(chǎn)科診療科目）》，《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證（助產(chǎn)技術(shù)項(xiàng)目）》副本及復(fù)印件， 有關(guān)醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證（產(chǎn)前診斷項(xiàng)目）》復(fù)印件；申請開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可的申請文件；開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的可行性報(bào)告；開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備、設(shè)備配置、業(yè)務(wù)用房和技術(shù)條件；開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的規(guī)章制度；開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的相關(guān)技術(shù)規(guī)范；醫(yī)學(xué)倫理委員會人員名單；未具備分子遺傳診斷能力的機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交與具備分子遺傳診斷能力的大學(xué)、科研等單位簽訂的合作協(xié)議書；網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)，應(yīng)提交與相關(guān)單位簽訂的合作協(xié)議書。對填寫不符合要求、資料不完備的申請書予以退回，重新填寫申報(bào)。申請單位名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼類別婦幼保健院（所、站）（ ） 專科醫(yī)院（ ） 綜合性醫(yī)院（ ） 其他（請注明： ）單位地址郵編 聯(lián)系電話傳 真法人代表聯(lián)系電話人員情況項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月學(xué)歷職稱職務(wù)執(zhí)業(yè)范圍專長身份證號電話產(chǎn)前診斷服務(wù)項(xiàng)目遺傳咨詢□ 醫(yī)學(xué)影像□ 生化免疫□ 細(xì)胞遺傳□ 分子遺傳□ 健康教育□專職□兼職□有合格證□，無□何時何地開始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡述：人員情況遺傳咨詢負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長 身份證號產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證有□ 無□ 何時何地開始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡述：醫(yī)學(xué)影像負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長 身份證號產(chǎn)前診斷服務(wù)專職□ 兼職□有無取得產(chǎn)前診斷的母嬰保健技術(shù)考核合格證有□ 無□ 何時何地開始從事產(chǎn)前診斷工作：專業(yè)工作及培訓(xùn)情況簡述：生化免疫負(fù)責(zé)人姓名 性別 出生年月 學(xué)歷 職稱 職務(wù) 執(zhí)業(yè)范圍 專長 身份證號產(chǎn)前診斷服務(wù)
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