【正文】 另 外，還總懷疑門沒(méi)鎖好，煤氣沒(méi)關(guān)好，這些也都知道沒(méi)必要，但總要反復(fù)檢查。 個(gè)人史：獨(dú)子，大學(xué)文化，平素性格：做事認(rèn)真仔細(xì)，追求完美，否認(rèn)煙酒 史，無(wú)特殊愛(ài)好嗜好，曾交2次女友，因擔(dān)心遺精問(wèn)題”主動(dòng)分手，有一定。四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)36．物理影響妄想37．語(yǔ)詞新作38．強(qiáng)制性思維39．遺忘綜合征40．急性肌張力障礙五、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分,共20分】41. 簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的共同臨床特點(diǎn)。1．病人聽(tīng)到腦子里有唱歌的聲音，稱為 【 】 A．機(jī)能性幻聽(tīng) B．思維嗚響 C．內(nèi)心被揭露感D．假性幻聽(tīng)2．病人對(duì)醫(yī)生講自己的胃里、腸子里有蟲(chóng)子在爬，撕扯、扭轉(zhuǎn)，很不舒服，這一癥狀 很可能是 【 】 A．內(nèi)感性不適 B．內(nèi)臟性幻覺(jué) D．虛無(wú)妄想3．思維不連貫主要見(jiàn)于 【 】 A．腦器質(zhì)性精神障礙 D．抑郁癥4．驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn) 【 】 A．癔癥 B．反社會(huì)型人格障礙 C．焦慮癥D．恐怖癥5下列哪種屬于低劑量高效價(jià)抗精神病藥物 【 】 A．舒必利 C．甲硫達(dá)嗪 D．氯丙嗪6腦血管病所致精神障礙的恢復(fù)期常見(jiàn) 【 】 B．易激惹 C．情感脆弱 D．情感遲鈍7．醫(yī)生讓病人抬左手，病人拒絕，再讓他抬右手，病人亦拒絕，病人列任何要求都沒(méi) 有反應(yīng)，這一癥狀最可能是 【 】 A．刻板動(dòng)作 B．模仿動(dòng)作 D．被動(dòng)性違拗 【 】 A．精神分裂癥 B．慢性腦器質(zhì)性精神障礙 C．急性心因性反應(yīng) D．癔癥9．某青年女性當(dāng)眾被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā)，哭笑無(wú)常，此癥狀很 可能是 【 】 A．社交恐怖 B．青春性興奮 C．易激惹 D．情感暴發(fā)0．精神障礙的急性期是指 【 】 A．急性起病48 小時(shí)以內(nèi) B．急性起病1周以內(nèi) C．急性起病2周以內(nèi) 11．關(guān)于安理申，下列哪種說(shuō)法是正確的 【 】 A 乙酰膽堿酯酶抑制劑 D．多巴胺受體阻滯劑12．緊張型精神分裂癥起病常較急，多見(jiàn)于 【 】 A．青少年 B．青春期 C．青壯年 D．中年13．抑郁癥情緒低落的主要臨床特點(diǎn)是 【 】 A．晨輕夕重 B．晨重夕輕 C．晝輕夜重 D．晝重夜輕14．SSRIs類藥物的主要不良反應(yīng)是 【 】 A．5HT綜合征 B．體位性低血壓 C．惡心、嘔吐 L5．陽(yáng)性強(qiáng)化療法主要適用于 【 】 B．強(qiáng)迫癥 C．酒依賴 D．神經(jīng)性厭食癥16．病人進(jìn)病房后在地上爬，認(rèn)為自己變成豬了，還吃別人剩下的食物，這一癥狀最可 能是 【 】 A．人格轉(zhuǎn)換 C．被控制感 D．變獸妄想，列糖尿病所致精神障礙病人應(yīng)禁用哪類抗精神病藥 【 】 A．酚噻嗪類 C．硫雜蒽類 D．苯甲酰胺類 【 】 A．苯二氯革類藥物 B．丁丙諾啡替代遞減法 C．阿樸嗎啡厭惡療法 D．所食鴉片類物質(zhì)的逐漸減量法 【 】 A．匹克病 C. A D D ．散發(fā)性腦炎，如只能使用下列藥物，應(yīng)選用 【 】 A．丙咪嗪 B．阿米替林 C．舍曲林 D．麥普替林 二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)。診斷依據(jù)為：學(xué)齡期兒童，對(duì)上學(xué)表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，拒絕上學(xué)，無(wú)其他不良行為表現(xiàn)。 2：重度。(2)評(píng)估生活技能與生活自理情況。從此以后，只要一進(jìn)電梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐懼，而一出電梯就無(wú)事。 個(gè)人史及家族史：患兒是獨(dú)生子，自小性格內(nèi)向、膽小、敏感多疑、依賴性強(qiáng)。外祖母無(wú)奈，只得同意在家休息，短 則半天，長(zhǎng)則一兩天。 體格檢查：體溫36．5℃，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓14／9Kpa，癡呆面容，神志清 楚，頭圍50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2歲時(shí)會(huì)翻身，學(xué)會(huì)叫爸、媽。 答；安全護(hù)理 將病人安置在設(shè)施安全、光線柔和、整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。 ，通過(guò)治療是可以治愈的，以減輕病人及家屬的焦慮情緒，積極配合治療。數(shù)小時(shí)后又有類似發(fā)作，約10分鐘后未經(jīng)處理自行恢復(fù)。 簡(jiǎn)答題 ？ 3．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度。 2．睡眠型態(tài)紊亂與精神癥狀的困擾有關(guān)。4， 進(jìn)食障礙 拒食。思想活動(dòng)過(guò)程包括聯(lián)想活動(dòng)(即一個(gè)概念引起另一個(gè)概念的過(guò)程)和邏輯推理過(guò)程。3．試述假性癡呆。(1分) ③對(duì)無(wú)自知力不能配合治療、護(hù)理的重病人，在解釋勸說(shuō)無(wú)效情況下，可采取強(qiáng)制性治療方法，保證病人有效治療。(1分) 六、病例分析題(本大題共1小題，15分) 45．精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對(duì)醫(yī)生的檢查較警覺(jué)，病人對(duì)醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，①我精神沒(méi)問(wèn)題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負(fù)責(zé)任的。相關(guān)因素：①過(guò)度的強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫思維；②治療強(qiáng)迫癥藥物的 不良反應(yīng)；③刻板的儀式動(dòng)作。(1分) (2)評(píng)估病人有無(wú)嗜睡，譫妄狀態(tài)，(1分)意識(shí)障礙，幻視和片斷妄想。經(jīng)勸說(shuō)后，病人簡(jiǎn)單回答了醫(yī)生的問(wèn)題，病人稱近半年來(lái)一到晚上耳邊就能聽(tīng)到幾個(gè)人的說(shuō)話聲，男女都有，自己干什么就說(shuō)對(duì)或不對(duì)，有時(shí)還罵自己，承認(rèn)比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關(guān)；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時(shí)還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了”，但什么人說(shuō)不清，病人還堅(jiān)持認(rèn)為同學(xué)老師在背后議論自己，沒(méi)點(diǎn)名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進(jìn)教室突然覺(jué)氣氛不對(duì)，以后就覺(jué)不對(duì)頭了，病人還稱，近日還覺(jué)有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無(wú)變化，但曾有兩次突然表現(xiàn)十分憤怒，問(wèn)其怎么了，病人稱，你們沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，他們不準(zhǔn)我說(shuō)了，說(shuō)我是個(gè)大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。發(fā)病時(shí)無(wú)明顯原因，先是夜里不睡，在宿舍樓道里來(lái)回走動(dòng)，時(shí)而比比劃劃，時(shí)而憤怒生氣,上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，在宿舍里還多次和同學(xué)發(fā)生沖突，認(rèn)為同學(xué)合伙擠兌他，2個(gè)月前干脆不去上課，回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說(shuō)哪都不安全，想跑五臺(tái)山躲起來(lái)，因病情加重，治療護(hù)理不配合，遂由家人騙來(lái)住院治療。：（1）老年前期型（2）老年型；（3） 型；（4） 型。實(shí)驗(yàn)室血、尿、便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。(1分)③觀察病人的語(yǔ)言表情動(dòng)作及非言語(yǔ)行為是否受幻聽(tīng)妄想支配，及時(shí)處理異常情況，防止發(fā)生意外。(2)不合作：拒絕治療護(hù)理。(5)走到街上覺(jué)有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來(lái)回到家里也不痛快，總覺(jué)家里安了攝像機(jī)，電話也被竊聽(tīng)了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都暗示有人要害自己，什么人說(shuō)不清。(o．5分)有時(shí)有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。(o．5分)多見(jiàn)于精神分裂癥。參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1．C 2．B 3．D 4．A 5．D 6．C 7．B 8．B 9．A 10．C11．D 12．D 13．A 14．A 15．D 16。個(gè)人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，發(fā)病前工作表現(xiàn)好，平素性格內(nèi)向，否認(rèn)煙酒史，結(jié)婚10年，夫妻關(guān)系好，有一子，否認(rèn)其他重大精神刺激。35．癡呆是發(fā)生在腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上的一種綜合征，其發(fā)生發(fā)展是一慢性、進(jìn)行性過(guò)程，包括智能，——和——的損害。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。b．提供安全和安靜的環(huán)境。 (3)護(hù)理診斷： ①有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己或他人。六、45．(1)精神癥狀：①意志活動(dòng)缺乏。③與情感障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關(guān)。抑郁病人常對(duì)自己或事情保持負(fù)向的看法，而這種情形常是不自覺(jué)的。有時(shí)可伴幻覺(jué)(常見(jiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng))和感知綜合障礙。減少環(huán)境中對(duì)病人有潛在的危險(xiǎn)因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)尋求幫助。39．自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。六、論述題(本大題共l小題。31．智能障礙可分為_(kāi)____、_____兩大類。2004年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題1．妄想是 ( ) A．頑固的迷信思想 B．不能被說(shuō)服的病理信念 C．亞文化的群體信念 D．不能被說(shuō)服的個(gè)人病態(tài)信念2．病人女性28歲忽知愛(ài)人車禍身亡，突然時(shí)哭時(shí)笑。32．精神分裂癥慢性期主要癥狀是_____、______、意志缺乏，稱陰性癥狀。l5分)45．病例分析要求：注明病例中的精神癥狀(請(qǐng)?jiān)诰駲z查中用劃線的方法具體注明)，說(shuō)明疾病診斷，4條護(hù)理診斷與相關(guān)因素，主要護(hù)理措施。足病人對(duì)自身精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識(shí)能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪砦是病態(tài)，還能對(duì)病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說(shuō)有白知力。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，避免摔傷。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒謬或自相矛盾。護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就來(lái)增加正向的看法，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少病人的負(fù)向評(píng)價(jià)，以提供正向加強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。③與精神癥狀有關(guān)。 (6)恐懼相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②情感淡漠。相關(guān)因素：精神活動(dòng)處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。C．維持正常的營(yíng)養(yǎng)代謝。1．某病人自己感到一伸手就可以觸到屋頂，這一癥狀應(yīng)是 ( )A．體感異常 B．幻觸 C．感知綜合障礙 D．錯(cuò)覺(jué)2．“蠟樣屈曲”這一癥狀最常見(jiàn)于 ( )A．抑郁癥 B．精神分裂癥C癔癥 D．腦器質(zhì)性精神障礙3．精神分裂癥的特征性思維障礙是 ( )A．思維遲緩 B．思維鳴響 C、思維奔逸 D．強(qiáng)制性思維4．最常見(jiàn)于急性癥狀性精神病的精神癥狀是 ( )A．意識(shí)障礙 B．幻覺(jué)妄想 C．遺忘綜合征 D．人格改變5．氯丙嗪最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)是 ( )A．流涎 B．閉經(jīng) CT．n D．體位性低血壓6．下述物質(zhì)只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是 ( )A．大麻 B．鴉片 巴可卡因 D．蒸餾酒7．驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn) ( )A．恐怖癥 B．焦慮癥 C癲癇 D．反應(yīng)性精神病8．神經(jīng)性厭食患者體重指數(shù)為 ( )A。21．下列選項(xiàng)符合癥狀性精神病臨床特點(diǎn)的有 ( )A．病程多為緩慢進(jìn)行性發(fā)展 B．軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查多有陽(yáng)性所見(jiàn)巴常有幻覺(jué)妄想 D．可有不同程度的意識(shí)障礙E．晚期可出現(xiàn)人格障礙22．三環(huán)類抗抑郁藥物最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)為 ( )A．心率及ECG改變 B．粒細(xì)胞缺乏C、錐體外系反應(yīng) D．口干、便秘、視物模糊E、過(guò)敏反應(yīng)23．異常睡眠主要包括 ( )A．夜驚癥 B．失眠癥C、睡行癥 D．夢(mèng)魘癥E．嗜睡癥24．精神分裂癥青春型的主要臨床特點(diǎn)為 ( )A．青少年發(fā)病 B．常有幻覺(jué)、妄想C．起病較急 D．多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢25．分裂樣人格障礙的突出特點(diǎn)為 ( )A敏感多疑 B．做事猶豫不決B孤僻離群 D．情感冷漠E．行為沖動(dòng)不負(fù)責(zé)任26．精神分裂癥的特征性癥狀是 ( )A．思維破裂 B．內(nèi)心被揭露感C自知力缺 D．被害妄想E．語(yǔ)詞新作27．定向力障礙?？稍谙铝屑膊≈谐霈F(xiàn)A．抑郁癥 B．精神分裂癥C。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36．柯薩可夫綜合征 37．心理治療38．兒童多動(dòng)癥 39．意向倒錯(cuò)40．病理性贅述五、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41．如何判定病人是否存在意識(shí)障礙?42．簡(jiǎn)述癔癥性精神病的臨床特點(diǎn)。既往史：(一)，無(wú)藥物過(guò)敏史。B 17．C 18．D 19．B 20．A二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21．BD 22．AD 23．ACD 24．CDE 25．CD26．ABE 27．CE 28．CDE 29．ACDE 30．BCDE三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31．加強(qiáng)巡視 加強(qiáng)安全管理32．自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境33．妄想 超價(jià)觀念34．震顫麻痹綜合征(或類巴金森綜合征) 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(或T．D．)35．記憶 人格四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36．其特征是病人表現(xiàn)識(shí)記能力障礙、(1分)時(shí)間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二忘。(1分)40．指思維活動(dòng)停滯不前，(1分)描述一個(gè)問(wèn)題時(shí)，對(duì)不必要的細(xì)節(jié)描述得過(guò)分詳盡和累贅，思路進(jìn)程緩慢但不離題，最后能說(shuō)明問(wèn)題所在。(0．5分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o．5分)發(fā)作時(shí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?、社?huì)功能明顯受損，(0．5分)病程短暫，數(shù)日即止。病人稱》自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，(8)有時(shí)又變成了“機(jī)器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。(0．5分》相關(guān)因素：①認(rèn)知障礙——幻覺(jué)、妄想；三無(wú)自知力。(1分)(2)安全護(hù)理：(3分)①掌握病情：做到重點(diǎn)病人心中有數(shù)，了解病情變化特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病人幻覺(jué)妄想的內(nèi)容及相應(yīng)的情感表現(xiàn)，防止發(fā)生意外。（　　　 ）