神經(jīng)外科護理診斷和措施-免費閱讀
【正文】 ⑷肌肉活動訓練：①癱瘓肢體被動運動，每天3次，每次30分鐘；②肢體按摩，每2小時1次；③鼓勵并指導刷牙、洗臉、端碗（吃飯）活動；④鼓勵并指導下床活動。向病人、家屬講解下述知識：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預后。 防止肺不張，翻身時拍背，有目的的刺激病人咳嗽。 防止尿潴留或泌尿系感染：（1）留置導尿管期間，定時夾閉引流管，每4小時放松1次，每次30分鐘，以訓練膀胱功能。 ⑶持續(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴重腦缺血、缺氧。⑷氣管切開術。 大小便后及時清潔肛周及會陰，隨時更換尿濕、污染的衣被。步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練。側(cè)臥位時患側(cè)足下應墊軟墊，背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋。 指導并教會家屬正確使用便器和減壓用物：⑴使用便盆時，抬高病人臀部，不可強行塞入、拖出。 ⑸局部物理、化學刺激，如尿液、汗液、滲出液等?？谇蛔o理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時喂飲食；大小便后及時清潔肛周及會陰。 密切觀察病情：治療過程中應囑病人減少活動，避免各種應激誘因使病情加重，如出現(xiàn)頭痛、肌痛、心率加快、煩躁及神志模糊、瞻望、昏迷時應立即搶救糾正高滲狀態(tài)?！∽襻t(yī)囑使用體外接尿管假性導尿或留置導尿管。鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習慣。給予充分的液體： 根據(jù)病情，每天飲水1500∽2000ml。⑶尿潴留病人，用手掌環(huán)形按摩下腹部、開塞露塞肛等物理刺激使其排尿，必要時可采用導尿術解除尿潴留。 不可過度約束，以免增加能量消耗，使顱內(nèi)壓進一步增高。 必要時鼻飼流質(zhì)飲食，進食前要先證實胃管在胃內(nèi)后方可注入食物。⑵意識改變。評估病人的營養(yǎng)狀況，教會病人或家屬有關營養(yǎng)知識。⑶熱水袋，冰袋應以雙層棉布或雙層布套包裹，每半小時更換1次部位，防止燙傷、凍傷。⑶降溫速度不宜過快。⑴ 體溫3839℃時，予以溫水擦浴。遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。 九、舒適的改變：頭痛 [相關因素]顱內(nèi)出血、水腫。八、潛在并發(fā)癥—癲癇 [相關因素]中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變致大腦皮質(zhì)異常放電密切觀察有無癲癇再發(fā)作。囑病人絕對臥床休息，采取平臥位，安慰病人，使其消除緊張心理，保持安靜。 不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染，但當有血塊、黏液或尿液渾濁導致阻塞時，可用生理鹽水進行膀胱沖洗。⑶留置導尿管。（5）不經(jīng)鼻吸痰、插胃管，以免導致逆行感染。 保持頭部敷料干燥，隨時更換滲濕的敷料，頭下鋪無菌棉墊。⑺給鼻飼流汁病人喂飲食時抬高床頭，進食1小時內(nèi)不搬動病人，防止食物反流入氣道。 監(jiān)測體溫每4小時1次。 ⑶翻身時注意保持肢體功能位置。 保持呼吸道通暢。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達到脫水、降顱壓的作用。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴格禁止。預防全身性感染：全身性感染會使心臟輸出量增加。 完美WORD格式 常見神經(jīng)內(nèi)外科護理診斷及措施護理診斷護 理 措 施一、 腦組織灌注異常[相關因素]與腦出血、腦梗塞、腦水腫、顱內(nèi)高壓等因素有關保持室內(nèi)安靜。給予高張溶液時注意速度的控制，一般應快速滴入。抬高床頭15176。 避免護理不當，造成顱內(nèi)壓升高。 預防繼發(fā)性損傷。護理診斷護 理 措 施四、清理呼吸道低效（無效） [相關因素] ⑴氣管插管、氣管切開或呼吸機的作用，使咳嗽、排痰受到限制。 保持呼吸道通暢，防止腦缺氧。（8）必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入和濕化給氧，降低分泌物的粘稠度。 密切觀察體溫、意識、瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染征象。（6）避免咳嗽、噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。 留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。盡可能縮短留置導尿的時間。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液。如有發(fā)作應及時通知醫(yī)生予以處理，并記錄抽搐的時間、程度?！★B內(nèi)壓增高。給藥半小時后觀察頭痛有無緩解，無緩解時應通知醫(yī)師。⑵體溫39℃時，以30%50%酒精200300mL擦浴，置冰袋于大血管處，頭部置冰帽。⑷定時測體溫并觀察全身情況，降溫以肛溫3234℃為宜，以免發(fā)生并發(fā)癥。⑷隨時更換汗?jié)竦囊卤?，保持床單干燥，防止病人受涼?根據(jù)病情設計合理的膳食結(jié)構，向病人或家屬推薦食物營養(yǎng)成分表和熱量要求。⑶咳嗽和嘔吐反射降低。嘔吐時⑴平臥位頭偏向一
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