【正文】 2）腎衰竭：尿小于30ml 及時(shí)補(bǔ)充血容量，補(bǔ)后尿量小于15ml，可給予20%甘露醇500ml靜脈滴注。臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜及注射部位出血，子宮出血不凝或凝血較軟，甚至發(fā)生血尿嘔血咯血。3）建立有效地靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充晶體平衡液等，糾正低血壓。若剝離困難疑有植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。病因：：產(chǎn)后出血最常見的病因。破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血 腹膜炎及休克。5. 鈣化：多見于蒂部細(xì)小，血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女的肌瘤?？刂瞥榇ぃ?5%硫酸鎂+25%葡萄糖液20ml靜推 20%甘露醇250ml快速靜脈注降壓藥異位妊娠輸軟管妊娠病因：輸軟管的炎癥 輸軟管手術(shù)史 輸入管的發(fā)育不良或功能異常 輔助生殖技術(shù) 避孕失敗 其他妊娠結(jié)局：流產(chǎn) 破裂 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠臨床表現(xiàn)：1. 癥狀：停經(jīng) 腹痛 陰道流血 暈厥與休克 腹部包塊2. 體征：1） 一般情況：面色蒼白 脈塊而細(xì)弱 血壓下降 等休克表現(xiàn)2） 腹部檢查：下腹部壓痛反跳痛 移動(dòng)性濁音 下腹部包塊3） 盆腔檢查：陰道內(nèi)常有來自宮腔的少許血液 宮頸舉痛（搖擺痛）3. 診斷：1） 血B—hCG 測(cè)定2） 超聲診斷3） 陰道后穹窿穿刺4） 腹腔鏡檢查5） 子宮內(nèi)膜病理檢查4. 鑒別診斷：流產(chǎn) 急性輸軟管炎 急性闌尾炎 黃體破裂及卵巢蒂扭轉(zhuǎn)5．治療：期待療法 藥物療法 手術(shù)治療1）期待療法：癥狀較輕而無需手術(shù)或者藥物治療2）藥物治療：適用于早期輸軟管妊娠 要求保留生育能力的年輕患者。3）尿蛋白：其定義是24小時(shí)內(nèi)尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿量蛋白濃度為30mg/L。 9試述工具避孕法的種類？ 答：工具避孕法有男用的陰莖套，女用的宮內(nèi)節(jié)育器。子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時(shí)稱子宮腺肌病。 9何謂孕激素試驗(yàn)？ 答：孕激素試驗(yàn)是評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平的簡(jiǎn)單、快速方法。水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時(shí)完全穿透子宮壁，鏡檢見有絨毛結(jié)構(gòu)，此點(diǎn)是與絨毛膜癌最主要的鑒別點(diǎn)。 8為確診葡萄胎應(yīng)進(jìn)行哪些輔助診斷方法？答：輔助診斷葡萄胎的方法有：①HCG測(cè)定：血βHCG值＞100KIU/L，甚至高達(dá)2000KIU/L；②B型超聲檢查見明顯增大的官腔內(nèi)，充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，無妊娠囊。 7子宮內(nèi)膜癌鏡下有幾種類型？ 答：子宮內(nèi)膜癌鏡下有4種類型：內(nèi)膜樣腺癌（占80%90%）、腺癌伴鱗狀上皮分化（腺角化癌、鱗腺癌）、透明細(xì)胞癌和漿液性腺癌。 答：宮頸癌的癌前病變稱宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），是一組疾病的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生（指宮頸上皮部分或大部分被不同程度異型細(xì)胞所替代，異型細(xì)胞起于基底膜以上向鱗狀上皮表現(xiàn)延伸，分輕度、中度和重度）和宮頸原位癌（指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但未突破基底膜，也無間質(zhì)浸潤(rùn)）。半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。答：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼；陰道上皮中糖原在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤)，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境的病原體受抑制(陰道自凈作用)；宮頸粘液栓堵塞宮頸管和宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉，使宮頸粘液拴上2/3查不到細(xì)菌；子宮內(nèi)膜周期性剝脫；輸卵管粘膜上皮的纖毛向官腔方向擺動(dòng)以及輸卵管向官腔方向蠕動(dòng)。 6試述子宮破裂的概念及分類。 5病毒性肝炎有幾種？哪幾種存在母嬰間垂直傳播？ 答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。在剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，在取出胎兒胎盤后，立即行宮體肌注宮縮劑，按摩子宮，子宮收縮多見好轉(zhuǎn)而控制出血。 5試述前置胎盤的分類。3種特殊類型：習(xí)慣性流產(chǎn)、稽流流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。 4重度妊高征時(shí)，為何首選硫酸鎂解痙？ 答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。 答：發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長(zhǎng)時(shí)絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時(shí)，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)min完成。 2影響分娩的因素有哪些？ 答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。 2簡(jiǎn)述縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4日。 答：自妊娠1214周起，在腹部檢查時(shí)可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則（稀發(fā)、不對(duì)稱）、無痛性收縮，（1015mmHg），這就是Braxton Hicks收縮的特征。 1試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。何謂排卵？何時(shí)排卵？ 答：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。輸卵管及卵巢為子宮附件。36. 目前診斷內(nèi)異癥最佳的方法是：腹腔鏡檢查。28. 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由：骨盆漏斗韌帶，卵巢固有韌帶，輸卵管。15. 心臟負(fù)擔(dān)最大的3個(gè)時(shí)期：妊娠3234周， 分娩期， 產(chǎn)褥期最初3天。分為：血性惡露（最早出現(xiàn) 持續(xù)34天）， 漿液惡露（持續(xù)10天左右），白色惡露（持續(xù)3周后干凈）。2. 髂棘間徑：2326cm ；髂脊間徑：2528cm；骶恥外徑：1820cm； 坐骨結(jié)節(jié)間徑：；出口后矢狀徑：89cm； 恥骨弓角度：90176。17. 多卵巢綜合癥（PCOS）：是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。10. 原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過16周歲 第二性征已經(jīng)發(fā)育 月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲 第二性征還未發(fā)育者。圍生期:從妊娠滿28周（即胎兒體重大于等于100g或身長(zhǎng)大于等于35cm）至產(chǎn)后一周。婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)資料作者：日期：第一部分：名詞解釋1. 產(chǎn)褥感染（puerperal infection）：指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體的侵襲，引起局部或全身的感染，其發(fā)病率6%。5. 分娩機(jī)制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小的徑線通過產(chǎn)道的全過程。繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或者自身原有經(jīng)期計(jì)算停止3個(gè)星期以上者。持續(xù)性無排卵 雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育婦女月經(jīng)紊亂嘴常見的原因。；對(duì)角徑： cm； 真結(jié)合徑：11cm；坐骨棘間徑：10cm； 雙頂徑：。9. 早期流產(chǎn)最常見的原因是：染色體異常。16. 不宜妊娠的情況：心臟病變較重， 心功能34級(jí)， 既往心力衰竭史， 肺動(dòng)脈高壓 ，右向左分流先心病， 嚴(yán)重心律失常， 風(fēng)濕熱活動(dòng)期， 心臟病合并細(xì)菌性內(nèi)膜炎。29. 卵巢非上皮腫瘤中屬良性腫瘤的是：成熟畸胎瘤。37. 子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方法是：腹腔鏡手術(shù)；金標(biāo)準(zhǔn)治療：腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物。何謂子宮峽部？其上下端的名稱？答：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。 答：月經(jīng)初潮——女性月經(jīng)第一次來潮。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第514日。 1何謂黑加征？ 答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。 2骨盆外測(cè)量哪幾條徑線？ 答：骨盆外測(cè)通常測(cè)量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值2326cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值2528cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離，正常值1820cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，）。 答：OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，通常在妊娠2830周開始進(jìn)行。 臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點(diǎn)？ 答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點(diǎn)為三性一作用。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需515min，不應(yīng)超過30min。 3何謂惡露？有幾種？各有何特點(diǎn)？ 答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。 陰道后穹隆穿刺對(duì)診斷輸卵管妊娠有何價(jià)值？ 答：陰道后穹隆寬穿刺對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者價(jià)值。 4試述我國的妊高征分類。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，達(dá)到制止抽搐目的。 4何謂早產(chǎn)？如何預(yù)防早產(chǎn)？ 答：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196258日）分娩者，降低圍生兒死亡率的重要措施之一就是預(yù)防早產(chǎn)。 答：根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型，即完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋）、部分性前置胎盤（宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋）和邊緣性前置胎盤（胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。若子宮仍不收縮，則應(yīng)輸入新鮮血的同時(shí)行子宮切除術(shù)。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的病毒存在母嬰間垂直傳播，甲型肝炎病毒僅在分娩期前后感染發(fā)生病毒血癥時(shí)，對(duì)胎兒有威脅。 答：子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂。 6試述滴蟲陰道炎的診斷依據(jù)。此外，盆腔腹膜結(jié)核也不少見。 7試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途