股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療-免費閱讀
【正文】 《 創(chuàng)傷骨科學（第三版） 》 介紹：穩(wěn)定的骨折，任何可以維持愈合期力線穩(wěn)定的內(nèi)固定裝置都可以使用。其優(yōu)點主要如下：有固定角度的螺栓可使股骨頸干角完全恢復；有效的防止旋轉(zhuǎn)畸形；骨折閉合復位，髓內(nèi)固定使骨折端干擾減少，提高愈合率；中心位髓內(nèi)固定，內(nèi)固定物所受彎曲應力較鋼板減少，內(nèi)固定物斷裂發(fā)生率降低。股骨頭頸的前上部為骨質(zhì)最差的部位。 150176。 滑動加壓髖螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定 ? 二十世紀 70年代，滑動加壓髖螺釘系統(tǒng)開始應用于一些轉(zhuǎn)子間骨折的加壓固定?？傊?，復位的目的是獲得骨折的穩(wěn)定性。對可能獲得行走能力的患者，通常使用脛骨近端骨牽引，患肢平衡牽引輕度外展，維持力線，避免髖內(nèi)翻或短縮畸形。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療如僅考慮骨折愈合，保守治療 (牽引 )即可奏效。當轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生在年輕的患者，或由于高處墜落、交通傷所致時，需要按照高能量損傷來處理。目前雖然絕大多數(shù)病例每個醫(yī)生都有自己喜歡的術(shù)式，都能取得良好的臨床結(jié)果，但出現(xiàn)問題的病例也并不少見。不穩(wěn)定骨折是指后內(nèi)側(cè)大的骨折塊，多個骨折塊或者反轉(zhuǎn)子間骨折，盡管經(jīng)過復位和固定，骨折依然不穩(wěn)定且會由于軸向負荷而產(chǎn)生塌陷。Lyon和 Nevins認為，如果患者不能行走或沒有機會重新行走，非手術(shù)治療將比入院手術(shù)更安全，更人道，而且費用更低。骨折復位對于內(nèi)固定后的穩(wěn)定非常重要，應該力求達到解剖復位。對于嚴重粉碎骨折，特別是小轉(zhuǎn)子明顯移位者，需加大外旋以閉合內(nèi)后側(cè)骨缺損。但臨床上 135176。更大角度的鋼板目前僅適用于有嚴重的股骨頸外翻及骨折更靠近遠端的病人。 角，適合股骨近端的解剖結(jié)構(gòu)特點，符合髖部的生物力學要求；⑵ DCS類似懸臂梁系統(tǒng)，負重時負重力首先加于鋼板的短臂，然后再分散至各螺釘上。毫無疑問，人工假體置換對較少發(fā)生的轉(zhuǎn)子間骨折骨不連、內(nèi)固定失敗及病理性骨折是一種有效的補救方法。 病例 1 病例 2 失敗病例 1 失敗病例 2 失敗病例 3
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