【正文】 例如年輕人容易受西方的那種今天花明天的錢(qián)的超前消費(fèi)觀念，但上年紀(jì)的人卻無(wú)論如何也接受不了超前消費(fèi)的觀念，無(wú)論錢(qián)多錢(qián)少，總要先存一些錢(qián)。 金庸的小說(shuō)描寫(xiě)到：游坦之之所以能練成易筋經(jīng)是因?yàn)樗瓉?lái)什么武功都不會(huì)。 在了解醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法時(shí)的注意事項(xiàng) 醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是一種與關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的二維數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)完全不同的一種新型數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。 接近聯(lián)想：在空間和時(shí)間上相互接近的事物的信號(hào)輸入到大腦之中時(shí)，這些事物之間可以開(kāi)成聯(lián)想關(guān)系。人的大腦通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、痛覺(jué)等感覺(jué)器官而接收信號(hào)。不能進(jìn)行高效處理、挖掘的數(shù)據(jù)只能稱為“數(shù)據(jù)垃圾”，五年之后才能將“數(shù)據(jù)垃圾”變成寶。 第三是對(duì)現(xiàn)有信息系統(tǒng)的改造：只有對(duì)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行徹底改造才能產(chǎn) 29 生標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)，這樣才能適應(yīng)大數(shù)據(jù)的需要。 全球唯一受“千年蟲(chóng)”嚴(yán)重影響的國(guó)家只有非洲的贊比亞，其政府、金融、電力、航空、服務(wù)一片混亂。是指在某些使用了計(jì)算機(jī)程序的智能系統(tǒng)（包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、自動(dòng)控制芯片等）中，由于其中的年份只使用兩位十進(jìn)制數(shù)來(lái)表示，因此當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)行（或涉及到）跨世紀(jì)的日期處理運(yùn) 算時(shí)（如多個(gè)日期之間的計(jì)算或比較等），就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果，進(jìn)而引發(fā)各種各樣的系統(tǒng)功 能紊亂甚至崩潰。要建立合格的 國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)，需要對(duì)原有數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，更需要對(duì)全國(guó)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整改。這種升級(jí)改造對(duì)國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的通用查詢軟件工具也是一項(xiàng)大考驗(yàn)。 查詢過(guò)程如下： 以身份證號(hào)為查詢條件而查詢患者曾經(jīng)在哪家醫(yī)院就醫(yī)。 大數(shù)據(jù)最需要的就是普通話，一種可以讓各個(gè)信息系統(tǒng)都能聽(tīng)懂的語(yǔ)言。醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法可用于各行各業(yè)，最突出的應(yīng)用則是在醫(yī)療行業(yè)。因此，對(duì)大數(shù)據(jù)而言，盡量不要在數(shù)據(jù)庫(kù)中采用代碼。 大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)：大數(shù)據(jù)所面臨的是無(wú)窮的數(shù)據(jù)、無(wú)窮的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，這是關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)所不能解決的。 23 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)系統(tǒng)密不可分 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)有多種（ ORACLE、 SQLSERVER、 DB ACCESS 等等），每一種數(shù)據(jù)庫(kù)都有自己的特點(diǎn)，各種數(shù)據(jù)庫(kù) 系統(tǒng)只能處理自己的數(shù)據(jù)，不能處理其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如由 ORACLE 所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)只能由 ORACLE 系統(tǒng)處理，SQLSERVER 處理不了 ORACLE 所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。我的就是我的，你的就是你的，你我之間沒(méi)關(guān)系。 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論于 1970 年的 6 月由 IBM 公司的研究員埃德加 .考特 （ Edgar Frank Codd）創(chuàng)立【 論文名稱為《大型共享數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的關(guān)系模型》（ A Relational Model of Data for Large Shared Data Banks）】。而用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論所設(shè)計(jì)的每一個(gè)信息系統(tǒng)都有自己獨(dú)特的“方言”，任何兩個(gè)信息系統(tǒng)之間誰(shuí)也聽(tīng)不懂對(duì)方的“方言”。最終用戶也看不懂關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)。但關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論未考慮此問(wèn)題。此表中并沒(méi)有包含可以直接識(shí)別患者身份的數(shù)據(jù)。要從國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中查詢患者病歷數(shù)據(jù)，必要首先搞清楚如下情況： ? 10 萬(wàn)個(gè)以上的數(shù)據(jù)庫(kù)各用什么數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)？ ? 10 萬(wàn)個(gè)以上的數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)存貯在哪里？ IP？如何訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)（帳號(hào)）？ ? 100 萬(wàn)張以上的表中的每張表的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) ? 100 萬(wàn)張以上的表中各表之間的關(guān)系 ? 100 萬(wàn)張以上的表中的各個(gè)數(shù)據(jù)代碼的含義 ? 10 萬(wàn)個(gè)以上的文件夾中存貯什么樣的數(shù)據(jù) 基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)大多存在于 HIS、 LIS、 PACS、 EMR、手術(shù)麻醉、體檢、心電等多個(gè)子系統(tǒng)中。 國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量估算：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院目前擁有 5 臺(tái)存儲(chǔ)設(shè)備，2 臺(tái)專用于 PACS，其中 HIS、 LIS、 EMR 等數(shù)據(jù) 3T，病案縮微數(shù)據(jù) 12T， PACS數(shù)據(jù) 120T 左右，每個(gè)月的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)為 2T 左右，每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量： 24T/年。 頂層設(shè)計(jì)非 常難，比頂層設(shè)計(jì)更難的是有了頂層設(shè)計(jì)之后再對(duì)全國(guó)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行全面更新?lián)Q代。 秦始皇之所以能使“書(shū)同文”成為現(xiàn)實(shí)，是因?yàn)樗麚碛兄粮邿o(wú)上的權(quán)威；“兩彈一星”之所以能成功，關(guān)鍵在于“兩彈一星”關(guān)系到國(guó)家的生死存亡，國(guó)家大力支持。 與當(dāng)前人們所提到的大數(shù)據(jù)相比，關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)所處理的數(shù)據(jù)則是小數(shù)據(jù)。徹底砸爛小數(shù)據(jù)而建立大數(shù)據(jù)新環(huán)境的代價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)千年蟲(chóng)問(wèn)題。大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)涉及數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化。有人用 XML 實(shí)現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯，然而XML 只適合處于少量數(shù)據(jù)，不適合對(duì)全國(guó)的病歷信息的處 理。 下述 4 個(gè)問(wèn)題屬于技術(shù)問(wèn)題，關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論解決不了這 4 個(gè)問(wèn)題，可由發(fā)明專利技術(shù)“醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法”從技術(shù)上加以徹底解決： 數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一】：目前關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)占據(jù)統(tǒng)治地位，絕大多數(shù)信息系統(tǒng)都是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)而建立的。有了國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)之后，還需要用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)去代替現(xiàn)有的不標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而此項(xiàng)工作的工作量也是非常巨大的。然而，要想對(duì)全國(guó)近百萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、數(shù)十萬(wàn)個(gè)信息系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行高效地挖掘，所面臨的挑戰(zhàn)是非常嚴(yán)重的。然而，計(jì)算機(jī)很笨，不能理解自然語(yǔ)言，因此只有把醫(yī)學(xué)信息 結(jié)構(gòu)化之后進(jìn)行存貯，才能用 12 計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理?！? 業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程不標(biāo)準(zhǔn)：要對(duì)全國(guó)的某個(gè)行業(yè)的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)一，行業(yè)內(nèi)的業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化工作也是一項(xiàng)非常重要的工作，否則，各個(gè)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)也就會(huì)百花齊放、各不相同，不利于分析統(tǒng)計(jì)?！緮?shù)據(jù)不一致可以有多種情況，如數(shù)據(jù)類型不一致，隨意縮寫(xiě)造成的不一致，計(jì)量單位不一致等。然而，當(dāng)人們從國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的角度來(lái)考慮問(wèn)題時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)要從全國(guó)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有信息系統(tǒng)中挖掘出有價(jià)值的信息實(shí)在是大難了！主要有下述八大難題。要把全國(guó)數(shù)千萬(wàn)張表中的性別數(shù)據(jù)全部轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)，就是一項(xiàng)非常艱巨的系統(tǒng)工程。 宇宙之中有多少個(gè)星球體？誰(shuí)也數(shù)不清，因?yàn)檎麄€(gè)宇宙實(shí)在是太大了，宇宙中的星球數(shù)量實(shí)在是太多了，誰(shuí)也數(shù)不清，永遠(yuǎn)也數(shù)不清。 到目前為止，還沒(méi)有成功處理上萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的成功案例。了解關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論者都知道，如果說(shuō)僅有表中的數(shù)據(jù)，沒(méi)有相應(yīng)的軟件工具，那么，從數(shù)千萬(wàn)張表中查詢數(shù)據(jù)，即使最優(yōu)秀的程序員，在目前的技術(shù)條件下，一周的時(shí)間內(nèi)肯定查不出來(lái)患者的所有病史數(shù)據(jù)。為什么不能處理呢？ 例如，患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生非常關(guān)心患者的病史。用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)處理大數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)遇到很多難以克服的困難。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，需要通過(guò)數(shù)據(jù)的獨(dú)立性、數(shù)據(jù)的完整性而確保每一個(gè)數(shù)據(jù)都是可識(shí)別的。 ? 獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)：由發(fā)明專利技術(shù)“醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方 法”而建立的數(shù)據(jù)庫(kù)即可稱為獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)。目前人們只是認(rèn)識(shí)到大數(shù)據(jù)重要性，大數(shù)據(jù)還只是處于概念階段。因此，即便是在一家醫(yī)院，都會(huì)出現(xiàn)很多孤島，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的信息孤島問(wèn)題更嚴(yán)重。 1 2017 年智慧 醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案 2 目 錄 第 1章 概要 ...................................................................................................................................................... 3 第 2章 醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn) ..................................................................................................................... 7 醫(yī)療大數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的具有本質(zhì)的差異 ................................................................... 7 小問(wèn)題放大萬(wàn)倍就會(huì)大的嚇人 ................................................................................................... 8 醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨八大難題 .............................................................................................................. 10 國(guó)家大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工程堪比“兩彈一星” ..................................................................................... 14 醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)為何難產(chǎn) ..................................................................................... 15 大數(shù)據(jù)挖掘中的問(wèn)題：大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵不在于大而在于如何挖掘 ............................................ 16 我國(guó)醫(yī)療行業(yè)每年產(chǎn)生多少數(shù)據(jù) ............................................................................................. 16 挖掘關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)所產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)非常 困難 ................................................................ 16 僅患者與數(shù)據(jù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系就是一個(gè)大問(wèn)題 ............................................................................ 18 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論的致命傷 .............................................................................................................. 19 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)在大數(shù)據(jù)環(huán)境中為何變成無(wú)意義的數(shù)據(jù) ........................................... 19 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是一種完全封閉的系統(tǒng)：外來(lái)數(shù)據(jù)無(wú)法入住 ........................................... 22 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)系統(tǒng)密不可分 ............................................................................ 23 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)密不可分 ............................................................................ 23 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)與應(yīng)用程序密不可分 ............................................................................ 23 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)一旦脫離相應(yīng)的系統(tǒng)就成了無(wú)意義的數(shù)據(jù) ....................................... 24 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯 ........................................................................ 24 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)都是“方言”，大數(shù)據(jù)需要的是“普通話” .................................. 25 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)如何處理國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中數(shù)萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)千萬(wàn)張表 ................................... 25 大數(shù)據(jù)之夢(mèng)十年后成真 ................................................................................................................... 27 信息化社會(huì)由概念到比較成熟用了 30 多年時(shí)間 .................................................................. 27 千年蟲(chóng)問(wèn)題的啟示 ...................................................................................................................... 27 大數(shù)據(jù)工程遠(yuǎn)比千年蟲(chóng)問(wèn)題復(fù)雜 ............................................................................................. 28 五年之內(nèi)（ 2020 年前）醫(yī)療大數(shù) 據(jù)只是紙上談兵 .............................................................. 29 必須開(kāi)發(fā)新型的軟件工具才能對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行高效挖掘 .................................................... 29 第 3章 發(fā)明專利：醫(yī)學(xué)信息的結(jié)