【正文】 第六，合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力薄弱。有的試點(diǎn)縣（市）采取基層干部上門收繳的辦法，有的采取農(nóng)稅部門或信用社代收的辦法，有的采取動(dòng)員農(nóng)民自行繳納的辦法，具體收繳時(shí)間也不盡一致。 第三，試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有所改善。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得初步成效。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的管理實(shí)行村辦村管，鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。 縣級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì) ， 負(fù)責(zé)有關(guān)組織 、 協(xié)調(diào) 、 管理和指導(dǎo)工作 籌資機(jī)制 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。 第三 ， 先行試點(diǎn) ， 逐步推廣 。俄羅斯公共衛(wèi)生支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值 %，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（ OECD）國家公共衛(wèi)生支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值 %～ 7%，這些國家的所有公民都可以享受醫(yī)療保障，與我國國情相似的印度醫(yī)療保障的覆蓋面達(dá)到 70% ? 進(jìn)入新世紀(jì)， “ 三農(nóng)問題 ” 受到黨和政府前所未有的高度重視。一是農(nóng)民購買醫(yī)療服務(wù)的能力大大下降。 ? 再次，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂。重建農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行民辦公助和農(nóng)民自愿參加的原則，籌資以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。要因地制宜根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力，確定合作方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例 ? 科學(xué)管理。 ? 1997年 5月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、民政部等部門《 關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見 》 。 農(nóng)民有病不敢治 ， 小病抗 ， 大病拖 ， 不少人放棄治療 ， 不少人因病致貧 ， 因病返貧 。人民公社時(shí)期農(nóng)村合作醫(yī)療沒有從根本上垮臺(tái)，很大程度是政治外力的維系 再次，醫(yī)療服務(wù)體系市場(chǎng)化使合作醫(yī)療無法運(yùn)行。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，農(nóng)村合作醫(yī)療以集體經(jīng)濟(jì)組織為依托，以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的水平在很大程度上決定著農(nóng)村合作醫(yī)療的水平，離開集體經(jīng)濟(jì)農(nóng)村合作醫(yī)療就成為無源之水。新中國成立以后，我國面臨鞏固政權(quán)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的繁重任務(wù)。 “ 文化大革命 ” 期間，農(nóng)村合作醫(yī)療被當(dāng)作 “ 無產(chǎn)階級(jí)文化大革命的新生事物 ” ，當(dāng)作“ 農(nóng)村衛(wèi)生工作兩條路線的斗爭(zhēng) ” ，是“ 執(zhí)行毛主席無產(chǎn)階級(jí)衛(wèi)生路線 ” 的大問題 ? 很多地方不顧客觀條件辦農(nóng)村合作醫(yī)療，大搞行政命令和形式主義，追求高參合率（參加合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)所占的比率）和高減免率（參加合作醫(yī)療農(nóng)民減免藥費(fèi)所占的比率）。在此期間，農(nóng)村合作醫(yī)療又進(jìn)一步的發(fā)展。 ?以利益為紐帶，市場(chǎng)運(yùn)作，民主決策。 ?合作社成員之間是平等互利的關(guān)系，組織內(nèi)部實(shí)行民主管理，合作社的工作人員在其成員內(nèi)聘任，也可以聘請(qǐng)非成員擔(dān)任。 ?通過合作社改造小農(nóng)應(yīng)遵循的原則：不強(qiáng)制、示范、說服、幫助。 ?列寧 《 論合作制 》 一文的基本思想。它有共同經(jīng)營內(nèi)容、自負(fù)盈虧、獨(dú)立核算，沒有經(jīng)營內(nèi)容、無獨(dú)立核算的農(nóng)民技術(shù)協(xié)會(huì)不屬于合作社范疇 ?社會(huì)分工與生產(chǎn)專業(yè)化需要農(nóng)業(yè)合作制 ?為了抗御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和自然風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)業(yè)需要合作制 ?農(nóng)產(chǎn)品的易腐性和農(nóng)業(yè)資產(chǎn)的專有性使農(nóng)民需要合作制 ?在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中小規(guī)模經(jīng)營的農(nóng)戶需要合作制 ?農(nóng)業(yè)合作制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相伴而生 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織產(chǎn)生的原因 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織運(yùn)行的基本原則 1966年國際合作社聯(lián)盟提出 6項(xiàng)原則 ? 入社自由 ? 民主管理 ? 資本報(bào)酬適度 ? 盈余返回 ? 合作社的教育 ? 合作社之間應(yīng)加強(qiáng)合作 1995年，國際合作社聯(lián)盟在曼徹斯特大會(huì)上，修改確定了合作社 7項(xiàng)原則 自愿開放的會(huì)員資格 (1)入、退社自愿（ 2）會(huì)員資格無限制 成員民主管理（ 1）由積極參與政策制定的社員管理（ 2）代表對(duì)成員負(fù)責(zé)（ 3）一人一票 成員經(jīng)濟(jì)參與（ 1）合作社資本均攤并對(duì)其民主管理（ 2）部分資產(chǎn)常常表現(xiàn)為合作社共有資產(chǎn)（ 3）合作社盈余分配：一是留取儲(chǔ)備金，二是資本報(bào)酬：原始股金獲息，后有部分按股分紅，三是按交易量實(shí)行盈余返還，四是成員批準(zhǔn)的其他活動(dòng) 獨(dú)立性與自主性（ 1）合作社控制權(quán)歸成員（ 2）任何時(shí)都確保合作社的獨(dú)立自主權(quán)的完整性 教育、培訓(xùn)與信息（ 1）為成員、獲選代表、管理者和雇員提供教育和培訓(xùn)（ 2）向社會(huì)宣傳合作社的性質(zhì)和益處 合作社間的合作：合作的必要性及范圍 關(guān)注社會(huì)：合作社有責(zé)任保護(hù)和促進(jìn)其所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化教育、環(huán)境等方面的發(fā)展 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織運(yùn)行的基本特征 ?合作目標(biāo)的雙重性，即合作經(jīng)濟(jì)組織的服務(wù)性和盈利性，與成員發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系不以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，可以為社員提供有償、低償、無償服務(wù)，力求成本最小化，與外部發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系時(shí)以利潤(rùn)最大化為目標(biāo) ?合作經(jīng)營結(jié)構(gòu)的雙層次性，約定統(tǒng)一經(jīng)營（某些環(huán)節(jié)上）與分散經(jīng)營（在其他環(huán)節(jié)上）相結(jié)合 ?合作經(jīng)濟(jì)組織的民主性，自愿基礎(chǔ)上的有效結(jié)合 產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)組織的比較 建立的原則不同：市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)是在羅虛代爾原則上適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展演變而來的；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)則主要借助行政力量，融政治目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)于一身的經(jīng)濟(jì)組織，被當(dāng)做未來社會(huì)過渡的經(jīng)濟(jì)形式和為國家提供資本積累的組織形式 指導(dǎo)思想不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)的思想基礎(chǔ)是空想社會(huì)主義理論；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)則以科學(xué)社會(huì)主義理論為指導(dǎo) ?形成的環(huán)境和條件不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中發(fā)展演變而來的；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)則計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中形成 ?目的不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)注重效益和效率；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)以政治目標(biāo)大于經(jīng)濟(jì)目標(biāo) ?主體不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)以家庭經(jīng)營為基礎(chǔ)；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)以取消家庭經(jīng)營以集體經(jīng)營為基礎(chǔ) ?管理形式不同 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)依法民主管理；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)實(shí)行行政管理 與國家關(guān)系不同：市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)國家為其發(fā)展提供優(yōu)良的法律、政策環(huán)境，合作組織的發(fā)展需要靠自身經(jīng)營，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)是國家的政治組織，接受國家的直接領(lǐng)導(dǎo)，其成敗取決政府的政策 發(fā)展領(lǐng)域不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)組織服務(wù)領(lǐng)域主要在產(chǎn)前和產(chǎn)后；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)組織合作領(lǐng)域?yàn)橹饕诋a(chǎn)中 ? 中國農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程 ? 中國的農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)主要集中在19531956年期間，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段： ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)互助組 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)初級(jí)合作社 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高級(jí)合作社 ? 在組織農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的同時(shí)，也發(fā)展了農(nóng)村信用合作社和農(nóng)村供銷合作社 中國農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程、教訓(xùn)與新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生 ? 信用社的資金由農(nóng)民入股、存款、和國家銀行貸款，人民公社后信用社成了集體經(jīng)濟(jì)，后來又變成國有銀行 ? 供銷合作社是農(nóng)民自愿籌集資金在國家支持下成立的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，后來變成集體經(jīng)濟(jì) ? 中國農(nóng)業(yè)合作化過程中的教訓(xùn) ?嚴(yán)重違背了自愿互利的合作原則 ?否認(rèn)了農(nóng)業(yè)的家庭經(jīng)營 ?農(nóng)業(yè)合作化演變成了農(nóng)業(yè)集體化 ? 中國新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生 新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織所具有的主要特征有： ?以農(nóng)民為主體，自愿聯(lián)合、互助合作。 1960年 2月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部的報(bào)告，從而使合作醫(yī)療從農(nóng)民自愿性的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制性的行政推廣。調(diào)查報(bào)告送