心律失常修改ppt課件-免費閱讀
【正文】 二、同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中 R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。 （心率加快，心臟搏出量最大化， 基于心房的起搏，正常的心室活 化順序） 心律失常的藥物治療 抗心律失常藥物的分類 (Vaughan Williams分類 ) 及其主要代表藥物 （抗快速性 Ⅰ 類藥：阻斷快速鈉通道 Ⅰ a 延長動作電位 ,代表藥有奎尼丁、 普魯卡因酰胺等 Ⅰ b 縮短動作電位 ,代表藥有利多卡因、 美西律（慢心律）等 Ⅰ c 輕微延長動作電位 ,代表藥有普羅 帕酮 (心律平 )、氟卡尼等 心律失常） Ⅱ 類藥：阻斷 223。 II186。 快速心律失常的治療方法： ：治療基本病、糾正誘 因和低鉀、缺氧等 ： 1）藥物治療 2）電轉(zhuǎn)律 第六節(jié)：心臟傳導(dǎo)阻滯 定義：沖動在心臟的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯，按照傳導(dǎo)阻 滯的嚴重程度分為一度，二度，三度。 3. 心電圖： （ 1） 3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)； （ 2）心室率 100250次 /min，心律規(guī)則或略不規(guī)則； （ 3） ，室率大于房率； （ 4）心室奪獲 （ 5）室性融合波 室性心動過速（室速、 VT） （單型性）室速，常見，主要由折 返機制引起可反復(fù)發(fā)作 1）非持久性室速：連續(xù) 3~7次的室速，VT30 秒（短陣 VT）。常伴有明顯的血液動力學 障礙。 偶有暈厥。 注意點： 。異搏定： ， iv 較安 全。 ：針對基本病因。 4. 治療：不需治療或提高竇房結(jié)的發(fā)放頻 率、改善房室傳導(dǎo)。 電復(fù)律，最有效（ 50j)。 三、心房撲動（ AF) （一）病因：陣發(fā)性 AF：正常人也可以有。 治療：與室上速相同。 II 型 AVB （ 4） P波之間等電位線仍存在； （ 5）刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速； （ 6）發(fā)作開始時心率逐漸加速。 常見病因： 心臟病變 損害竇房結(jié) 。 （二）室性心動過速 心電圖特點 心室率一般為 140～ 220次 /分，心律可稍不規(guī)則 三個或三個以上 連續(xù)而迅速出現(xiàn)的室早 QRS波寬大畸形，時限 ≥， 有繼發(fā) STT改變， T與 R方向相反 多數(shù)情況下 P波與 QRS波無關(guān)，形成 房室分離 ?？梢姷?心室奪獲 或 室性融合波，是確診室速最重要依據(jù) 心電圖特點 心室奪獲：少數(shù)室上性沖動下傳心室所產(chǎn)生 表現(xiàn)為在 P波之后， 提前發(fā)生一次正常的 QRS波群 心室奪獲：少數(shù)室上性沖動下傳心室所產(chǎn)生 表現(xiàn)為在 P波之后， 提前發(fā)生一次正常的 QRS波群 室性融合波：室性異位沖動 +心室沖動 波的形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間 意義：部分奪獲心室 心律失常的分類 （ 1）竇性異常：竇速；竇緩；竇性心律不齊；竇性停搏 （ 2）異位心律： 1）主動：期前收縮；陣發(fā)性心動過速； 撲動；顫動 2）被動：逸搏；逸搏心律 （ 1）生理性：干擾與房室分離 （ 2）病理性：各部位傳導(dǎo)阻滯（包括 竇房、房內(nèi)、 房室、室內(nèi)） （ 3）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征 心律失常的臨床表現(xiàn)： 輕癥：心悸不適 重癥：顯著血液動力學紊亂，伴昏 厥、虛脫、休克或發(fā)展為猝 死（主要室顫）。 心 律 失 常 Cardiac arrhythmia 楊歡 第一節(jié)：概述 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負責正常沖動 形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。 血液動力學障礙程度取決于心 臟是否有器質(zhì)性病變及其功能 狀態(tài)及心律失常的性質(zhì)。 SA周圍神經(jīng)或心房肌病變，竇房結(jié)動脈供血 ↓ 迷走神經(jīng)張力增高，抗心律失常藥物 抑制 SA功能 ECG主要表現(xiàn)： 持續(xù)而顯著的 竇緩 ，非藥物引起，阿托品不易糾正 竇性停搏 （ 2秒） 竇房 傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變） 慢 快綜合征 第三節(jié)：房性心律失常 一、房性期前收縮 治療要點、 病因治療 ：積極治療原發(fā)
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