流行性乙腦ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 CT可表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)不同部位局限性低密度陰影 ， 大腦溝回明顯變窄 ， 腦室擴(kuò)大 。 東莨菪堿能興奮呼吸中樞 ， 抑制腺體分泌 ， 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制鎮(zhèn)靜作用 ， 并擴(kuò)張毛細(xì)血管 ， 改善微循環(huán) 。 乙腦患者極期時(shí)血及腦脊液阿片多肽顯著升高 ，進(jìn)入恢復(fù)期下降至正常水平 ， 國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)證實(shí)與乙腦發(fā)病有關(guān) 。 住院過程中 ， 曾用重組人干擾素 а2ь（ 安福隆 ） 300萬單位肌注 ， 每日一次 ， 共用 10天 ，靜滴丙種球蛋白 、 胸腺肽 ， 支持療法給予輸入新鮮血漿等 。 流行性乙型腦炎 病歷剖析 2． 輔助檢查分析 本例患者的腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多 、 蛋白增高 ， 血常規(guī)白細(xì)胞升高 ， 中性粒細(xì)胞升高 ， 這兩項(xiàng)檢查綜合分析考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 。 當(dāng)?shù)責(zé)o類似疾病發(fā)生 。 ? 中樞性呼吸衰竭： 呼吸興奮劑 ?氣管切開，輔助呼吸 治 療 流行性乙型腦炎 ? 防治繼發(fā)感染 治 療 流行性乙型腦炎 治 療 ? 恢復(fù)期的治療 護(hù)理：針炙，高壓氧，功能鍛煉 腦復(fù)康，胞二磷膽鹼促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù) 腦活素，后遺癥大部分有智力障礙。 ? 防 蚊，定時(shí)翻身，拍背，吸痰。 流行性乙型腦炎 鑒別診斷 ?其他病毒性腦膜腦炎 ?腸道病毒 ?單純皰疹病毒 ?腮腺炎病毒 流行性乙型腦炎 ? 中毒型菌痢： 24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，有中毒性休克，無腦膜刺激征，CSF正常， 灌腸查大便，可見大量膿細(xì)胞。約 5%～ 20%的重癥病人可有后遺癥。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 ?呼吸衰竭 respiratory failure ? 中樞性呼吸衰竭： 表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均，如 呼吸表淺，雙吸氣，嘆息樣呼吸，潮式呼吸，抽泣樣呼吸及下頜呼吸，最后呼吸停止。 ? 典型病人分 4期： ?初期（ 病初 1～ 3d ） ?急性起病，高熱 (體溫在 1～ 2d內(nèi)高達(dá) 39～ 40℃ ) 、 頭痛 、 嘔吐、倦怠及嗜睡。 ? 蟲媒病毒 300多種， 20多種引起腦炎， 53%乙腦抗體 Igm陽 性。 流行病學(xué) 流行性乙型腦炎 流行病學(xué) 流行病學(xué) 流行病學(xué) （三）人群易感性 susceptibility： ? 易感者 susceptible person 普遍易感，但感染后呈隱性感染較多。 豬是最重要的傳染源 流行性乙型腦炎 （二）傳播途徑 route of transmission： 蚊蟲是本病的主要傳播媒介 。 ? 小兒易患是血腦屏障不建全， ? 血腦屏障受了破壞，患囊蟲病的病人易感。 流行性乙型腦炎 流行病學(xué) 2022年山西省運(yùn)城市臨猗縣人民醫(yī)院一位乙腦感染者 發(fā)病機(jī)制 單核－巨噬細(xì)胞 中樞神經(jīng) 系統(tǒng) 乙腦病毒 血流 直接致病 免疫應(yīng)答 腦炎 流行性乙型腦炎 病理 病變嚴(yán)重、廣泛 ? 部位 大腦皮質(zhì)、間腦、中腦病變最重 ? 類型 神經(jīng)細(xì)胞腫脹、變性、壞死，淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤 流行性乙型腦炎 血管 淋巴管 血腦屏障 病理 ? 特征性病變 ?腦組織壞死軟化灶 ?“ 血管套 ” :血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落、擴(kuò)張、充血，血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 4～ 21天，一般 10天左右 感染乙腦后癥狀輕重不一，發(fā)病初期，很像上呼吸道感染，部分乙腦患者起病特別急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，兒童可有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)重癥患者還有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 驚厥 eclampsia和抽搐 convulsion： 由于高熱，腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。 ? 可伴膀恍和直腸麻痹（大、小便失禁或尿儲(chǔ)留）。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 極重型： 體溫 41 ℃ 抽搐嚴(yán)重，深昏迷， 中樞性呼吸衰竭，迅速出現(xiàn)， 可伴有循環(huán)衰竭， 存活有嚴(yán)重后遺癥。 鑒別診斷 流行性乙型腦炎 病死率在 1
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