【正文】 十、必要的轉(zhuǎn)介 （一）判斷來(lái)訪者是否適合自己咨詢 欠缺型 忌諱型 沖突型 （二）在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介 有些來(lái)訪者的問(wèn)題若及早發(fā)現(xiàn)，采取針對(duì)性的咨詢策略，就可得到有效的幫助，否則誤了時(shí)機(jī)，就會(huì)加重病癥，釀成不良后果。 (11) 咨詢各階段及效果分析。 (3)現(xiàn)主要癥狀。 ? 有一套雙方都相信的理論和方法。 （ 3）來(lái)訪者周圍人士對(duì)來(lái)訪者改善狀況的評(píng)定，特別是家人、朋友和同事。 （二）全面回顧和總結(jié)： 咨詢結(jié)束前，咨詢員要綜合所有資料，結(jié)合咨詢目標(biāo)和實(shí)施方案，與來(lái)訪者做一次全面的總結(jié)，幫助來(lái)訪者回顧整個(gè)會(huì)談的基本情況，強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)，使來(lái)訪者對(duì)自己有一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，明確今后努力的方向。 ? 如果來(lái)訪者對(duì)異性咨詢員產(chǎn)生正移情，咨詢員應(yīng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f(shuō)明，要有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來(lái)。 – 正移情：來(lái)訪者把咨詢員當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對(duì)咨詢員發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛(ài)慕甚至對(duì)異性咨詢員表現(xiàn)出性愛(ài)的成分，對(duì)咨詢員十分依戀、順從。 調(diào)整多話狀態(tài)（ 2） ? 掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，而是在快涉及或已涉及到某一敏感問(wèn)題時(shí)，來(lái)訪者有意或無(wú)意地談?wù)搫e的話題來(lái)轉(zhuǎn)移、掩飾，其講話速度會(huì)加快，忙不擇詞，句與句之間，一個(gè)主題與另一個(gè)主題之間，停頓短促，似乎是怕人插話。 ? 外向型： 有些來(lái)訪者性格外向，活潑健談，好交朋友。 – 癔癥型： 講話時(shí)眉飛色舞，富有感染力，所述內(nèi)容多有曲折的故事情節(jié)，仔細(xì)分析多有夸大色彩，且并無(wú)多少急迫或困擾的問(wèn)題，來(lái)訪者似乎也沒(méi)什么需要咨詢員予以幫助的，其目的主要是為了尋求注意和贊賞。 ? 如果來(lái)訪者的沉默是由于思考問(wèn)題所引起的，咨詢員最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。這時(shí)，他可能會(huì)回避與咨詢員的眼光接觸，低著頭，有時(shí)手腳不停地亂動(dòng)；當(dāng)來(lái)訪者對(duì)咨詢員感到氣憤時(shí)，也可能用沉默來(lái)傳達(dá)這一信息。 ? ?來(lái)自來(lái)訪者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 ? 講話方式上的阻抗：該阻抗通過(guò)來(lái)訪者言語(yǔ)交流中不同心理活動(dòng)加以體現(xiàn)。 ? 非言語(yǔ)行為的運(yùn)用 : 目光注視 面部表情 身體語(yǔ)言 聲音特質(zhì) 空間距離 衣著及步態(tài) 三、 識(shí)別和處理阻抗 ? 阻抗的識(shí)別 ? 阻抗的表現(xiàn)形式 ? 阻抗產(chǎn)生的原因 ? 應(yīng)付阻抗的要點(diǎn) ? 沉默的類型（ 1）、（ 2） ? 沉默的處理（ 1）、（ 2） ? 多話現(xiàn)象的原因（ 1）、（ 2） ? 調(diào)整多話狀態(tài)（ 1）、（ 2） 阻抗的識(shí)別 ? 阻抗，本質(zhì)上是人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。 （八）非言語(yǔ)行為的運(yùn)用 ? 非言語(yǔ)行為在咨詢中的作用 : 加強(qiáng)言語(yǔ)。第二種形式的自我開(kāi)放是咨詢員暴露與來(lái)訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢員所施加的影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來(lái)，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。前者是咨詢員表達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)，而后者是咨詢員反映來(lái)訪者敘述中的情感內(nèi)容。 （三）指導(dǎo) ? 指導(dǎo)即咨詢員直接地指示來(lái)訪者做某件事、說(shuō)某些話或以某種方式行動(dòng)。 （八）非言語(yǔ)行為的理解與把握 ? 正確把握非言語(yǔ)行為的各種涵義 ? 全面觀察非言語(yǔ)行為 ? 如何看待言語(yǔ)內(nèi)容與非言語(yǔ)內(nèi)容的不一致 二、 影響性技術(shù) （一） 面質(zhì) （二） 解釋 （三） 指導(dǎo) （四） 情感表達(dá) （五） 內(nèi)容表達(dá) （六） 自我開(kāi)放 （七） 影響性概述 （八） 非言語(yǔ)行為的運(yùn)用 （一）面質(zhì) 面質(zhì) ,又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等， 是指咨詢員指出來(lái)訪者身上存在的矛盾。 ? 來(lái)訪者的情緒性詞語(yǔ)，是觀察其對(duì)周圍環(huán)境認(rèn)知的很好線索。 ? 咨詢員選擇來(lái)訪者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語(yǔ)言將其表達(dá)出來(lái)，最好是引用來(lái)訪者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語(yǔ)。還要注意來(lái)訪者在敘述時(shí)的猶豫停頓、語(yǔ)調(diào)變化以及伴隨言語(yǔ)出現(xiàn)的各種表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等，從而對(duì)言語(yǔ)做出更完整的判斷。 ? 有些咨詢員把來(lái)訪者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo) 不同的心理咨詢流派有不同的 咨詢目標(biāo) ? 人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。 ? 可行 ? 積極 ? 雙方可以接受 ? 屬于心理學(xué)性質(zhì) ? 可以評(píng)估：有助于看到進(jìn)步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整。 ? 但有時(shí)卻需經(jīng)過(guò)好幾次會(huì)談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。 深入了解來(lái)訪者時(shí)可參照的思路（ 2） ? 深入探討來(lái)訪者問(wèn)題的深層原因 – 來(lái)訪者心理問(wèn)題的產(chǎn)生是生理、心理、社會(huì)諸因素交互作用的結(jié)果。 性格特征 ? 性格特征 ? 對(duì)富有暗示性者，語(yǔ)言要明確堅(jiān)定； ? 對(duì)抑郁個(gè)性者，語(yǔ)氣要溫和，充滿同情關(guān)切； ? 對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯； ? 對(duì)于內(nèi)向拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵(lì)； ? 對(duì)敏感多疑者，交談應(yīng)誠(chéng)實(shí)懇切； ? 對(duì)依賴過(guò)重者，不宜過(guò)分遷就或提供較多的支持； ? 對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)多讓對(duì)方發(fā)表看法。就阿德勒理論，自卑是普遍存在的。 正確共情注意事項(xiàng) ? 咨詢員應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入來(lái)訪者的參照框架 ? 咨詢員必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情 。 共情的重要性 ? 咨詢員能設(shè)身處地地理解來(lái)訪者，從而更準(zhǔn)確地把握材料。 ? 真誠(chéng)不是自我的發(fā)泄。 ? 尊重可以喚起對(duì)方的自尊心和自信心，可以成為對(duì)方模仿的榜樣，起到開(kāi)發(fā)潛能的作用。 ? 心理原因 ：認(rèn)知；情緒；個(gè)性特征 明確程度 ? 精神痛苦程度 :輕、中、重度 ? 社會(huì)功能受損程度：輕、中、重度 ? 回避行為 ? 泛化與否 診 斷 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度、 病程、除外 ? 診斷順序：先排除精神病、 判斷類別 、具體診斷 ? 診斷依據(jù)：不是精神病、據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判斷類別、最終診斷 ? 鑒別診斷：排除精神病；相似的進(jìn)行鑒別；軀體疾病 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 ⒈ 概述咨詢關(guān)系 ： 咨詢關(guān)系是指心理咨詢員與來(lái)訪者之間的相互關(guān)系； 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 其意義在于： ? 可以給來(lái)訪者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，使其最大程度地表達(dá)自己。 三、真 誠(chéng) ? 真誠(chéng)： 是指在咨詢過(guò)程中，咨詢員以 “ 真正的我 ” 出現(xiàn)， 沒(méi)有防御式偽裝， 不把自己藏在專業(yè)角色后面， 不帶假面具， 不是在扮演角色或例行公事， 而是表里一致、真實(shí)可信地置身于與來(lái)訪者的關(guān)系之中。它包括三方面的含義： ? 咨詢員借助來(lái)訪者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維。 ? 來(lái)訪者感到失望： 認(rèn)為咨詢員對(duì)自己不理解、不關(guān)心，因而會(huì)感到失望，減少甚至停止自我表達(dá)。 ? 凡是助人工作，首先必須抱有一種信念，即受助者是可以改變的。尤其是要掌握來(lái)訪者的基本性格特征； ? 應(yīng)了解來(lái)訪者的成長(zhǎng)過(guò)程、興趣愛(ài)好、能力等，了解來(lái)訪者通常對(duì)自己、對(duì)別人和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法； ? 根據(jù)需要，還應(yīng)了解來(lái)訪者成長(zhǎng)的家庭背景以及目前的生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系狀況等 What\when\where ? “ what”，發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。 深入了解來(lái)訪者時(shí)可參照的思路（ 1） ? 明確來(lái)訪者想要解決的問(wèn)題 有的來(lái)訪者沉默寡言，或東拉西扯，或閃爍其辭，咨詢員應(yīng)及時(shí)把握談話的內(nèi)容，使咨詢順利進(jìn)行。 在傾聽(tīng)來(lái)訪者敘述、分析心理問(wèn)題原因時(shí)，咨詢員要避免先入為主。有時(shí)候咨詢員與來(lái)訪者的目標(biāo)不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。 不同咨詢員對(duì)咨詢目標(biāo)的認(rèn)識(shí)不同 ? 有人認(rèn)為咨詢員應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念。 ? 可以通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)來(lái)對(duì)來(lái)訪者的傾訴做出反應(yīng)，比如，“ 噢 ” 、 “ 嗯 ” 、 “ 是的 ” 、 “ 然后呢 ” 等，以及點(diǎn)頭、目光注視、微笑等。 （三）鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù) ? 鼓勵(lì)： 即直接地重復(fù)來(lái)訪者的話或僅以某些詞語(yǔ)如 “ 嗯 ” 、 “ 講下去 ” 、“ 還有嗎 ” 等，來(lái)強(qiáng)化來(lái)訪者敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。 ? 一般地，內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)是同時(shí)的。 ? 述可使來(lái)訪者再一次