惡性淋巴瘤ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)后 ?HD是可治愈的腫瘤之一 ?組織類型與預(yù)后的關(guān)系 ?淋巴細(xì)胞為主型最好， 5年生存率 % ?淋巴細(xì)胞消減型差， 5年生存率為 % ?分期與預(yù)后的關(guān)系 ?I、 II期 5年生存率 90%以上 。 大 /超劑量化療 ?NHL： 常規(guī)治療取得 PR； 復(fù)發(fā)者 高危 NHL（有不良預(yù)后因素） CR1及早 ABMT ?不良因素 ： 瘤塊 10cm。 ?病變?cè)陔跸? 倒 “ Y”式 膈下淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁、盆腔、 腹股溝淋巴結(jié)等。 Ⅳ 期 一個(gè)或多個(gè)節(jié)外器官受到廣泛性或播散性 侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。 ?胸片、 B超、 CT和 ECT等 ?下肢淋巴造影 ?剖腹探查術(shù) ?染色體檢查：可見染色體易位和染色體數(shù)目異常。 病理與分類 ?淋巴瘤的典型淋巴結(jié)病理學(xué)特征 : ① 正常濾泡性結(jié)構(gòu)被大量異常淋巴 細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞 。 EB B淋巴細(xì)胞 Burkitt淋巴瘤。 ?其它：血清乳酸脫氫酶、血沉等 ?血清堿性磷酸酶升高或血鈣增加，提示累及骨髓 ?乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良 ?非霍奇金淋巴瘤 ?血液和骨髓：腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓和外周血，稱 NHL白血?。?NHL白血病 4/5為ALL， 1/5為慢淋），約 20%NHL患者在晚期并發(fā) ALL。q21), t(11。 放療在 結(jié)內(nèi) 惡性淋巴瘤的治療中占重要地位。 非霍奇金淋巴瘤 ? CHOP方案 (標(biāo)準(zhǔn)方案 ) CTX 650mg/㎡ ， IV， d1 ADM 40 mg/㎡ ， IV， d1 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40mg/㎡ ，頓服， d1～ 5 21天為一周期， 23周期為一療程。 VP16 干細(xì)胞移植的動(dòng)員方案 ?標(biāo)準(zhǔn)方案 GCSF 10ug/kg，用藥 5天開始采集。 ?試述惡性淋巴瘤的治療方法。 ?高危 NHL傳統(tǒng)治療 5年存活率金 26%, 故對(duì) 60歲以下的高危者 ,首次即行 ABMT. 大 /超劑量化療 ?常用的方案 BEAM方案（卡氮芥、足葉乙甙、阿 糖胞苷、馬法蘭） —— 美國最常用 CHOP方案 CBV方案（環(huán)磷酰胺、卡氮芥、足葉 乙甙） TBI+CTX。 MOPP方案 HN2 4mg/m2 IV d d8 VCR 11. 4mg/m2 IV d d8 PCB 70mg/m2/d PO d114 PDN 40 mg/d PO d114 COPP方案 （ CTX、 VCR、 PCB、 PDN） ?ABVD方案（ mg/m2 ）： ADM 25 IV d d15 BLM 10 IV d d15 VCR 6 IV d d15 DTIC 375 IV d d15 ?本方案對(duì) HD的 CR率 70%， 對(duì)曾經(jīng)用過 MOPP方案者 CR率為 62%。 有全身癥狀 B組 全身癥狀 ?體溫 38度以上，連續(xù) 3天以上，排除感染因素 ?6個(gè)月內(nèi)體重減輕 10%以上 ?盜汗 診斷要點(diǎn) ?可靠病史 ?臨床特點(diǎn)（主要癥狀和體征） ?輔助檢查（特別是病理） ?排除相關(guān)疾病 鑒別診斷 ?淋巴結(jié)核 ?淋巴細(xì)胞白血病 ?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤 ?其它腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié) ?傳染性單核細(xì)胞增多癥 ?慢性淋巴結(jié)炎： 23cm ?巨大淋巴結(jié)增生： 原因不明、縱隔、良性， 16cm ?長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病 ?其它
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1