尿路感染ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 這些細(xì)菌由 Lister發(fā)現(xiàn)n 特點(diǎn)：僅能生存于高滲環(huán)境（如腎髓質(zhì)），在普通培養(yǎng)基中不能生長其他輔助檢查n 血清學(xué)檢查：尿抗體包裹細(xì)菌檢查n 腎功能檢查：以小管功能損害為主n X線檢查：腹部平片、 IVPn IVP適應(yīng)癥： ?女性尿感經(jīng) 7～ 10天抗菌治療無效者，或再發(fā)性尿感，而首發(fā)者不做，可行 Bus檢查，了解尿路梗阻； ?男性首次尿感n MRI、 Bus、 放射性核素等診斷n 真性細(xì)菌尿 ： ? 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長； ? 導(dǎo)尿或清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng) ? 105/ml。一般指停藥后 6周內(nèi)由先前 同一菌株 引起的感染。n 直接感染 罕見。n 根據(jù)是否伴有易患因素，可分為單純性尿感和復(fù)雜性尿感。n 好發(fā)于女性，男：女＝ 1： 10，尤為婚育齡女性。n 長期使用抗生素、尿路器械檢查、長期留置導(dǎo)尿 ?混合感染 ；n 尿路結(jié)石患者 ?變形桿菌；n 敗血癥等血源性感染 ?金黃色葡萄球菌；n 糖尿病、腎移植、免疫力下降時(shí) ?厭氧菌、真菌（念珠菌、酵母菌）發(fā)病機(jī)理感染途徑n 上行感染 是最常見的感染途徑。n 急性腎盂腎炎：可侵犯單或雙側(cè)腎臟。采用清潔中段尿培養(yǎng)＋菌落計(jì)數(shù)。C，血 WBC?， 感染中毒癥狀明顯者， im or ivn 重癥：主要指復(fù)雜性腎盂腎炎，易發(fā)生 G－ 桿菌 敗血癥，聯(lián)合用藥 iv慢性腎盂腎炎n 兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用n 療程延長， 2~4Wn 敏感細(xì)菌抗生素分組，交替使用， 2~4Mn 長期抑菌療法， 6M~1y~2y療效評定n 見效：治療后復(fù)查菌尿陰轉(zhuǎn)n 治愈：療程結(jié)束后癥狀消失，菌尿陰轉(zhuǎn)，于第 6周復(fù)查尿菌陰性n 治療失?。函煶探Y(jié)束后尿菌仍陽性，或治療后尿菌轉(zhuǎn)陰，但于第 6周復(fù)查尿菌陽性，且為同一菌株其他類型尿感n 妊娠期尿感：應(yīng)積極治療，選擇毒性小的藥物n 男性尿感：前列腺增生或伴有前列腺炎，選 SMZco或環(huán)丙 12~18w； 或長療程低劑量抑菌療法n 留置導(dǎo)尿管的尿感：有癥狀治療，及時(shí)更換導(dǎo)尿管預(yù)防n 多飲水，勤排尿n 注意衛(wèi)生n 盡量避免使用尿路器械 。一般指停藥 6周后菌尿再現(xiàn)，菌株與前次感染不同。n 以引起 RBC凝集的方式分：
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