【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。 【程序】立即停藥→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥 →對癥處理 →密切觀察→及時記錄.. . . ..三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序　　　　　自行來院的發(fā)熱病人11警車等處送來的發(fā)熱病人發(fā)熱門診護士接送發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細登記發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細登記測體溫、詢問病史導(dǎo)醫(yī)分診處測體溫、詢問病史急診科　　　 護　　　 士接送 .. . . ..三十九、輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)等疑似輸液發(fā)熱反應(yīng)時，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液，必要時送檢及時報送相關(guān)信息（護理部、藥劑科）.. . . ..四十、患者輸血時血標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案　 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯誤回收血標(biāo)本并毀棄兩人核對后重新抽取血標(biāo)本將血標(biāo)本送輸血科核對無誤后登記患者信息上報護理部.. . . ..四十一、輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案立即協(xié)助患者采取左側(cè)、頭低足高臥位　　　　　　　　　　　　　通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時高流量氧氣吸入，有條件者可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄.. . . ..四十二、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生、護士長和護理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）積極查找患者聯(lián)系電話，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清點患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護士長妥善保存　 記錄患者外出過程、返院時間和病情狀況.. . . ..四十三、患者自殺傾向時或自殺后應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立立即通知主管醫(yī)生和護士長通知家屬，要求24小時專人陪護做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)，做好護理記錄患者自殺后的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)自殺者攜必要物品與醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救，通知家屬通知護理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）保護現(xiàn)場，尋訪目擊證人配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好相關(guān)護理記錄維護病房秩序，保證病室常規(guī)工作進行及其他患者的治療工作.. . . ..四十四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生患者發(fā)生誤吸后使患者采取俯臥位，頭低腳高叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護理記錄.. . . ..四十五、患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　患者發(fā)生躁動立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外通知主管醫(yī)生觀察神志變化，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物觀察約束帶使用情況及約束部位皮膚狀況協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解配合做好記錄，加強巡視和交接班，準備搶救物品及藥品?；颊甙l(fā)生過敏性休克 立即停用引起過敏的藥物，并迅速報告給醫(yī)生 就地搶救，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路 注明過敏藥物名稱，并 告知患者及其家屬 同時在該患者病歷夾上呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水腫 者，氣管插管，必要時氣管切開 發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù) 密切觀察，記錄患者意識、體溫、脈搏、呼 吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn).. . . ..三十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血器并換輸生理鹽水報告醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送血庫做好輸血反應(yīng)的記錄和搶救記錄，加強生命體征監(jiān)測和病情觀察上報護理安全（不良）事件信息.. . . ..三十七、發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。 組織人員通知防?？萍坝嘘P(guān)部門人員進行毒物的檢測、鑒定。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟動應(yīng)急管理組織。 穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案觀察穿刺失敗后按壓是否正確，采用指壓止血方法； 在按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色； 假性動脈瘤請外科會診； 安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動； 局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強交接。 介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時會考慮中斷手術(shù)。七、接到有糾紛苗頭報告時，及時上報醫(yī)務(wù)科，并穩(wěn)定患方情緒，爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。先集中12位醫(yī)師操作，待掌握并有經(jīng)驗后，科內(nèi)再在其資質(zhì)準入層面推行。對癥治療，糾正酸中毒、補充血容量，控制休克，注意急性腎衰的發(fā)生瑞度大咯血的可能。七、氨茶堿 可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用，可起輔助作用。（1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑，靜注后25分鐘起效，一般劑量，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右；對原有高血壓者血氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。搶救流程圖：見附頁.. . . ..二十八、急性左心衰搶救預(yù)案一、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流?！　?，靜脈滴注硝酸甘油15μg／分鐘。二、程序 突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準確記錄.. . . ..二十七、急性心肌梗死搶救預(yù)案一、診斷依據(jù)　　。，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。降溫，保護大腦：物理降溫與藥物降溫并行，可應(yīng)用腦細胞脫水劑。二、處理程序停藥→報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地搶救 →觀察患者生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留藥物→送檢學(xué)習(xí)參考.. . . ..二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時的搶救預(yù)案準確判斷，立即心前區(qū)捶擊l～2次，無反應(yīng)者立即予胸外心臟按壓，同時通知醫(yī)生。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。二、應(yīng)急預(yù)案： 值班護士應(yīng)熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。如需更換備用監(jiān)護儀，應(yīng)及時與資裝辦進行協(xié)調(diào)。二、應(yīng)急預(yù)案： 值班護士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護儀及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。（4）援救結(jié)束時，總務(wù)科人員須填寫援救記錄并存檔，以積累救援經(jīng)驗。設(shè)備科維修人員或救援人員可根據(jù)不同情況，設(shè)法先行釋放被困群眾。、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取正確的搬運方法，將患者抬至急診科或相關(guān)科室做進一步處理。（二）做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。：病房使用備用吸引器，供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護士長看護病人，報分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護理部。：急需供氣支持病人轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)治療，關(guān)閉病區(qū)供氣閥門，維修供氣管道。：急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧或轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)吸氧，關(guān)閉病區(qū)供氧閥門，維修供氧管道。.. . . ..十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）科室突然停氧或氧氣不足時，立即打開氧氣開關(guān)門（鑰匙分別放置東西兩側(cè)護士站鑰匙柜內(nèi)），打開二級調(diào)壓箱的直通閥。對于加床患者，要詳細告知加床條件，采取自愿原則，取得患者的諒解，嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生；二、合理加床，根據(jù)科室的醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療備品儲備、搶救設(shè)施配備等情況，依據(jù)科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理。，同時注明封存日期和時間。 。（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源的性質(zhì)進行嚴格終末消毒。.. . . ..九、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施，用生理鹽水沖洗粘膜。二、規(guī)定（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床科室7天內(nèi)發(fā)生3例或3例以上疑似感染暴發(fā)病例時，科室應(yīng)于12小時內(nèi)向院感科報告。.. .