【正文】 不良反應有：低熱、疲勞無力、頭暈、頭痛、惡心、身體不適等。主要用于支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，急性或慢性蕁麻疹等疾病的治療。經(jīng)常使用的藥物有：氫化可的松、甲潑尼龍、地塞米松、倍氯米松（必可酮）、氟替卡松（輔舒酮）、布地奈德（普米克）氟替卡松/沙美特羅（舒利迭）等。尤適用于因用β受體激動劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的病人。另外還有擴張血管、強心和利尿作用。：β2腎上腺素能受體在氣道和肺組織中廣泛分布，此類藥物與受體結(jié)合后可引起支氣管平滑肌舒張，抑制肥大細胞、中性粒細胞等釋放炎癥介質(zhì)。對本品過敏者忌用。（羧甲司坦）：能降低痰液黏滯性，有利于痰液咳出。常用藥物如溴己新、氨溴索和羧甲司坦、桃金娘油等（必嗽平）：作用于支氣管腺體，使黏液分泌細胞的溶酶體酶釋放，并能使痰液中的酸性蛋白纖維斷裂；同時還能通過刺激胃黏膜反射性興奮膽堿能受體使支氣管腺體分泌增加，從而也起到惡心祛痰類藥物的作用。：用于黏稠分泌物過多的急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺氣腫等的祛痰治療。禁忌癥：嚴重肝、腎功能減退、潰瘍病及代謝性酸中毒者。（5） 其他鎮(zhèn)咳藥物： 隨著對咳嗽反射機制研究的深入，業(yè)內(nèi)相繼開發(fā)了選擇性阿片類和阿片類受體激動藥、辣椒素受體拮抗藥、速激肽受體拮抗藥、神經(jīng)激肽受體拮抗藥、前列腺素類合成抑制藥、鉀通道開放藥、氯離子通道調(diào)節(jié)藥、5羥色胺受體拮抗藥等。外感以風寒、風熱、燥邪為多見；內(nèi)傷咳嗽多因肺臟自病或其他臟腑病變及肺所致，以飲食積滯、脾胃虛弱、肝火旺盛為多見。不抑制呼吸，不引起便秘。 鎮(zhèn)咳強度略低于可待因，但不抑制呼吸。常見藥物有二氧丙嗪、苯佐那酯、地布酸鈉：能抑制呼吸道黏膜感受器和肺牽張感受器，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。痰多者慎用，或與祛痰藥合用。對延髓的咳嗽中樞有較強的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強且迅速。鎮(zhèn)咳藥物按作用機制可以分為中樞性鎮(zhèn)咳藥、周圍性鎮(zhèn)咳藥及雙重作用藥。⑵ 增強體質(zhì)，預防感冒。涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌，或大量破壞的白細胞和杯狀細胞。（五）輔助檢查：早期可無異常，反復發(fā)作者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。以上咳嗽、咳痰、氣短于冬春季加重，天暖時逐漸緩解。三、臨床特點（一）癥狀：緩慢起病，病程長，反復急性發(fā)作而病情加重，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾患。細菌感染常繼發(fā)于病毒感染后，常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。：堅持腹式呼吸、縮唇呼吸，加強呼吸肌活力，增加膈肌活動能力。血氣分析：PH ，PaO2 70mmHg，PaCO2 50mmHg。不飲酒。本患于20余年前，每于秋冬寒冷季節(jié)或感冒后即出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，無喘息，每次發(fā)作持續(xù)時間達3個月以上，夏季時病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。② 茶堿類：～ bid po，氨茶堿靜脈給藥，～。胸部X線：雙肺紋理增強、紊亂，肋膈角完整，心影正常。嗜煙，吸煙每日10支以上，少量飲酒。：可超聲霧化吸入，如α糜蛋白酶等。痰培養(yǎng)：陰性。既往體弱，易患感冒。肺氣腫實際為一種病理診斷，即有肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，無明顯的肺纖維化。如果慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限時，則可以診斷為慢阻肺，無氣流受限時則不能診斷。無煙、酒嗜好。痰涂片：可見少量白細胞吞噬G+球菌。，加強鍛煉，增強體質(zhì)，做呼吸操，改善工作環(huán)境等。無藥物過敏史。血氣分析：PaO2 75 mmHg， PaCO2 45mmHg，PH 。二羥丙茶堿（喘定）～ bid po ，～。近5年病情漸重，又出現(xiàn)活動后胸悶、氣短、乏力等癥，休息時可以緩解，癥狀重時曾去當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢支”“慢性阻塞性肺氣腫”，經(jīng)吸氧、抗炎、止咳祛痰，改善肺功能、對癥治療可好轉(zhuǎn)。工作環(huán)境尚可。初步診斷：慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺氣腫治療措施：、保暖，避免受涼，感冒。，預防肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭的發(fā)生。以上感染因素同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。每年發(fā)病不足3個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)（如x線、呼吸功能等）亦可診斷。（二）慢支臨床分型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。肺氣腫時，胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈肌降低且變平，兩肺野透亮度增加。（六）鑒別診斷（七）治療：⑴ 控制感染：多依據(jù)患者所在地常見病原菌經(jīng)驗性地選用抗生素，一般口服，病情嚴重時可靜脈給藥。⑶ 有反復發(fā)生呼吸道感染者可試用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德口服；注射流感疫苗、肺炎疫苗、卡介菌多糖、胸腺肽等。另外還有中成藥及其他止咳藥，以下分別介紹。久用可產(chǎn)生依賴性，鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。青光眼、前列腺肥大、心功能不全者禁用。同時有抗組胺、解除平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用。常用于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、陣咳等。適用于治療急、慢性支氣管炎，及其他各種原因引起的干咳，過敏因素引起的刺激性咳嗽等。外感咳嗽多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥。二、祛痰藥物：是能使痰液稀釋，黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，促進痰液排出的藥物。、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀（如傷風止咳糖漿）：能溫和的刺激呼吸道黏膜分泌增加，松弛平滑肌，產(chǎn)生祛痰作用。不良反應有偶發(fā)惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉、咳嗽等，罕見皮疹和支氣管痙攣等過敏反應。主要用于慢性支氣管炎、支氣管擴張、矽肺等痰黏不易咳出者。適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。三、平喘藥物：平喘藥主要用于防治支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。抑制血管內(nèi)皮通透性，促進纖毛運動，促進表面活性物質(zhì)的分泌。常見的不良反應有畏食、惡心、嘔吐、煩躁不安、失眠、易激動